浅谈面瘫患者的针灸疗效

吴永平

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0411-02

【摘要】目的观察采用针灸疗法治疗面瘫患者的临床疗效。方法对本院的56例面瘫患者采用中医针灸方法进行治疗，观察治疗效果。结果治愈38例，显效7例，好转5例，无效6例；有效率89.3%。结论针灸是治疗面瘫的一种十分有效的手段，在临床应用中具有一定的价值。

【关键词】面瘫针灸疗效

面瘫是指非细菌性炎症所致的,急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或Bell氏麻痹，在临床上以周围性面瘫为常见，是针灸科门诊的常见病之一，中医称之为“口眼喎斜”。任何年龄均可发病,而以20-40岁最为多见，以男性略多。一般起病突然,一侧面部呆板、瘫痪、口角歪向健侧、露睛、流泪、额纹消失,患侧鼻唇沟变浅或消失,不能做皱眉、露齿、鼓腮等动作。临床上应用针灸对面瘫患者实施治疗，取得了较为满意的效果。

1.临床资料：选择2009年7月-2010年6月间我院收治的面瘫患者56例。其中男性34例，女性22例；年龄20-75岁，病程1-60天。

2.治疗方法：患者仰卧位，局部常规消毒。用32号1寸毫针在患侧面部进行浅刺，进针约半寸。取穴：翳风、太阳、丝竹空、阳白、颧髎、攒竹、颊车、地仓、迎香、合谷。急性期过后，用32号2-2.5寸毫针透刺：太阳透颊车、丝竹空透攒竹、阳白透鱼腰、颊车透地仓，并在翳风穴温灸。每日1次，连续5次为1疗程，每疗程后休息两天再进行下一疗程。

3.疗效判定：治愈：双侧面部肌肉对称，额纹出现，患侧眼睑闭合完全，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，吃饭时无存食，面部肌肉功能完全恢复，面神经运动功能恢复正常，病程在20d以内。显效：额纹出现，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，静止时面部外观正常，笑时口角尚歪斜，吃饭时无存食，面神经运动功能基本恢复，偶有面部遇冷发绀,麻木感,病程在30d以内。好转：额纹稍浅，患侧眼睑不能完全闭合，鼻唇沟稍浅，静止时面部外观不对称，不笑不语口已不歪，面神经运动功能部分恢复。无效：患者面神经运动功能无明显改善，治疗在30d以上。[1]

4.结果：治愈38例，显效7例，好转5例，无效6例；有效率89.3%。

5.讨论

中医学认为面瘫是由于正气不足，脉络空虚，风寒、风热之邪侵袭面部经络，导致经气不通，经脉失养，肌肉失约而引起的。故在治疗上应以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，采用局部近取和循经远取相结合的方法，以活血通络、疏调经筋为基本治则[2]。在治疗的过程中鼓动经气，补益气血，促进气血运动，并配合疗温经散寒，理气活血之法，使气血通畅，营卫调和，脉络充盈，从而使肌肉经筋得以充养，以达到治疗面瘫的目的。

在取穴上，以阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷为主穴，疏通经络气血，若用以灸法还可以温经祛邪、活血除痹。从现代医学的角度上讲，可以提高面部神经的兴奋性，增加血液循环，改善面部的代谢状况，从而加速恢复面部肌肉、神经的功能[3]。同时根据不同病人的兼证不同，还应进行不同的加减，如：风寒证加风池、肺俞、孔最祛风散寒，风热证加曲池、大椎疏风泄热，抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，人中沟歪斜加承浆，恢复期加足三里补益气血、濡养经筋等。诸穴合用，共同达到调和阴阳、扶正祛邪、行气活血的目的。另外，面瘫的形成多是由于机体正气虚，同时内有肝胆火旺，再加上外为风寒侵袭，若配合太冲、足临泣等疏泄肝胆之火的穴位，可以取得更好的疗效。

面瘫在西医的病因至今尚未完全阐明，一般认为是受凉、病毒感染和自主神经不稳定导致神经血管收缩缺血而毛细血管扩张，引起组织水肿，而骨性面神经管刚刚能容纳面神经通过，因此面神经在此特别易受压导致水肿、脱髓鞘而导致病变产生[4]。针灸治疗面瘫的疗效已被医学界认可，但何时针刺是治疗的最佳时机，一直是争论的焦点。有人认为，应在水肿期过后，待恢复期再进行针刺，这样可以避免针刺对神经的刺激，以免加重水肿，影响病情恢复；但从临床实践来看，针刺治疗应该越早越好。面瘫急性期时，患者的面神经虽然正处于急性炎症水肿期，但此时如果用针灸给予患者一个较弱的良性刺激，可以使患处局部琥珀酸脱氢酶、乙酰胆碱活性增高，酸性磷酸酶活性下降，神经突触的联接随之增强，肌肉的活动性升高，从而能增强面神经周围和面神经支配的肌肉纤维收缩[5]，有助于面神经的修复，能够提高疗效，并且减少治疗时间，减少患者的痛苦。同时，针刺面部腧穴，可以增强面神经分支部分的血液循环，为受损的分支神经最大限度地提供营养物质。因此在治疗面瘫急性期的过程中，针灸不但可以应用，而且可以起到积极的作用。但为了防止出现面肌痉挛等后遗症，急性期面部手法刺激量不能过重，如果使用重刺激、久留针，效果较差，且不易恢复。

在整个治疗过程中，还要注意使患者避免受风寒，保持心情愉快，适当休息，不要过度劳累，这些均有利于患者快速的恢复。

6.小结：

虽然面瘫的成因不明，但运用中医理论对面瘫患者实施针灸治疗，其疗效是肯定的，在临床中及时应用针灸疗法治疗面瘫，对于缩短病程，减少后遗症的发生几率，减轻病人的心理负担，都有着十分积极的意义。

参考文献

[1]王丽莉,宣丽华.周围性面瘫针灸治疗时机及方法的选择[J]国际中医中药杂志,2006,(03).

[2]王玉东.试论针灸治疗面瘫[J].黑龙江中医药,2008,(03).

[3]许荣正,王美萍.周围性面瘫的辨证选穴与辨病分期治疗[J].中医杂志,2007,(04).

[4]尚军英.针灸治疗面瘫256例分析[J].中国误诊学杂志,2009,(13).

[5]黄莹.针灸治疗面瘫109例疗效观察[J].实用中医内科杂志,2008,(11).