丹参酮注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

刘建娟包建福

【摘要】目的：观察丹参酮注射液对治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将120例慢性心力衰竭病人随机分为丹参酮组和对照组各60例。两组均给予常规治疗，包括卧床休息、持续或间断低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、强心、利尿及对症处理。丹参酮组在常规治疗基础上同时加用丹参酮注射液40mg，加入5%葡萄糖注射液250毫升静脉注射一日一次，14d为1个疗程。结果：丹参酮组的临床症状显效率及总有效率明显优于对照组，两组间比较有统计学意义（P＜005）。结论：丹参酮注射液用于治疗慢性心力衰竭，其疗效显著且安全副反应少，值得推广。

【关键词】丹参酮注射液；慢性心力衰竭；临床疗效观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0084-02

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。我科于2014年8月—2016年8月，用丹参酮注射液治疗慢性心力衰竭60例，取得了满意效果。现介绍如下：

1.资料与方法

1.1病例选择

选择2014年8月至2016年8月，慢性心力衰竭120例，均为住院病人，符合诊断标准。分丹参酮组及对照组。丹参酮组60例，男31例、女29例，年龄41～64岁，平均60岁。病程8～21年，平均11年。心功能Ⅳ级37例，心功能Ⅲ级10例，心功能Ⅱ级13例。对照组60例，男34例，女26例。年龄43～65岁，平均61岁，病程9～22年，平均13年，心功能Ⅳ级35例，Ⅲ级10例，Ⅱ级15例。其中合并心肌病12例，合并冠心病18例，合并肺心病16例，合并高血压38例。两组患者的年龄、性别、病情等经统计学处理无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予休息、持续吸氧、平卧位、低盐饮食、抗感染、利尿、祛痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及电解质紊乱；丹参酮组在对照组治疗基础上加用丹参酮注射液40mg,加入5%葡萄糖注射液250毫升静脉注射一日一次，14天为一疗程。

1.3观察指标

①一般情况：脉搏、呼吸、血压；②症状：乏力、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、气喘、自汗、盗汗、畏寒、脘腹胀满、食欲等；③体征：颜面口唇紫绀、颈静脉怒张、心率、心律、心音、心脏杂音、肝脏肿大、下肢水肿及能否平卧等临床症状和体征；④6分钟步行实验。

1.4疗效评价标准

参照美国纽约心脏病学会（nyha）心功能不全分级标准，治疗一个疗程后，显效：心功能改善2级及以上，6分钟步行距离增加276～400m，水肿消失，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小，呼吸困难消失；有效：心功能改善1级，6分钟步行距离增加150～275m，水肿减轻，颈静脉怒张减轻，肝脏回缩1cm，呼吸困难减轻；无效：心功能无改善甚至恶化，6分钟步行距离<150m，症状体征未见明显改善。

1.5统计分析

数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05，差异有显著性意义。

2.结果

由此表可看出，丹参酮组总有效率90.0，显著高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

3.讨论

慢性心力衰竭患者机体由于长期缺氧可出现红细胞继发性增多，引起血液黏度增加；另外，反复感染、炎症、缺氧、酸中毒均可导致肺血管内皮损伤，胶原组织暴露，刺激血小板黏附聚集，使血液呈高凝状态，同时也刺激血管收缩因子血浆内皮素-1（ET-1）的释放增加，使血管收缩，二者均加重肺动脉高压的形成，诱发和加重心力衰竭。丹参酮是从丹参中提取出来的水溶性化合物，具有以下特点：①降低心率、增加心肌收缩力的功能，同时还能扩张冠状动脉，使动脉血流量增加，改善患者心肌缺血的症状；②降低心肌耗氧量；③抗血小板凝集作用，防止血栓的形成，同时修复组织；丹参酮还具有活血化瘀、抑制血小板聚集，降低血液粘稠度、扩张小动脉、改善微循环、清除氧自由基、改善组织缺氧等作用。能增加冠脉血流量，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱，从而提高心肌耐缺氧能力，同时本品有显著保护红细胞的作用，且有一定增强心肌收缩力的作用，使心排血量增加，进而改善通气血流比例，心衰得以纠正。有资料表明，丹参酮具有直接扩张肺血管，能有效改善肺动脉高压，减轻右心后负荷，故有效减缓左心衰竭引起的肺淤血和右心衰竭引起的水肿、肝大等的临床症状。从而更好改善心功能，有效改善心力衰竭。值得临床推广。

【参考文献】

[1]陆再英，主编.《内科学》，高等医药院校教材，人民卫生出版社，2008年第七版.

[2]罗晓春，黄维桂.丹参酮ⅱa磺酸钠与黄芪联合治疗慢性肺心病急性发作期的疗效评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5.