硬膜外腔分娩镇痛联合导乐镇痛治疗仪在分娩中的应用效果观察

欧新燕

【摘要】目的：观察硬膜外腔麻醉联合导乐镇痛治疗仪应用于产妇分娩中的临床效果。方法：选取2017年8月－2018年8月于本院分娩的90例产妇，随机分为对照组、研究组各45例。对照组单纯采用导乐镇痛治疗仪，研究组在此基础上联合进行硬膜外腔分娩镇痛，对比两组产妇疼痛级别。结果：研究组产妇无Ⅱ、I级疼痛，0级疼痛占比显著高于对照组（P＜0.05）。结论：硬膜外腔麻醉联合导乐镇痛治疗仪，镇痛效果显著，可有效减轻产妇疼痛程度，促进顺利分娩，值得临床应用。

【关键词】分娩；连续硬膜外麻醉；导乐镇痛治疗仪；疼痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0103-02

硬膜外腔镇痛是一种镇痛方式，在临床上十分常见，将其应用于产妇分娩中具有显著的镇痛效果[1]。从另一方面来说，硬膜外腔镇痛的应用可能会延长产妇第二产程，引起胎儿宫内窘迫，增加器械助产率及催产素使用率，不利于母婴健康。相关研究表明通过应用导乐镇痛治疗仪可有效缓解产妇产时疼痛，进一步缩短产程。本文选取2017年8月－2018年8月于本院分娩的90例产妇作为研究对象，探讨硬膜外腔麻醉联合导乐镇痛治疗仪应用于产妇分娩中的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月－2018年8月于本院分娩的90例产妇，随机分为对照组、研究组均45例。入选对象均知情同意且经医学伦理委员会批准。研究组年龄22～32岁，平均（26.64±2.17）岁，孕周37～41w，平均（39.25±1.07）w；对照组年龄23～34岁，平均（26.80±2.09）岁，孕周38～41w，平均（39.73±1.05）w。通过分析两组临床一般资料发现无显著性差异，P＞0.05，具有对比意义。

1.2方法

全部产妇出现规律宫缩后进入待产房，迅速在左上肢建立静脉通道，常规进行心电监护和胎心监测。对照组：单纯采用导乐镇痛治疗仪对产妇进行镇痛，助产士在分娩过程中给予产妇正确指导，加强胎心监测，一旦发现异常及时进行处理。研究组：联合应用硬膜外腔分娩镇痛、导乐镇痛治疗仪进行镇痛，具体如下。协助产妇取左侧卧位，硬膜外腔穿刺在其腰椎L1～L2间隙进行，确保穿刺针进入产妇硬膜外腔，而后与注射器连接，回抽未见脑脊液和血液。穿刺针凹槽朝产妇头端方向并置硬膜外导管，妥善固定。首剂量给予0.125%盐酸罗哌卡因，而后连接硬膜外镇痛泵，保持一定速度持续泵注100ml浓度0.075%的盐酸罗哌卡因。待硬膜外麻醉镇痛起效30min后联合使用导乐镇痛治疗仪，严格按仪器说明书安装并固定电极，合理调节各项治疗参数，根据产妇耐受情况逐渐增加直至其肌肉微颤且产生镇痛作用。

1.3观察指标

观察两组产妇疼痛分级，采用主诉疼痛程度分级法（VRS）对两组产妇疼痛程度进行评价。评价标准[2]：产妇无痛或疼痛轻微为0级；产妇轻度疼痛但能忍受，可正常生活且睡眠不受影响，与医师配合良好为I级；产妇疼痛明显且无法忍受，睡眠受到严重影响，要求镇痛，难以很好配合医师为Ⅱ级；产妇疼痛剧烈且无法忍受，睡眠受到严重影响或伴有被动体位、自主神经紊乱，需要止痛为Ⅲ级。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组产妇无Ⅲ级疼痛，0级疼痛占比显著高于对照组，P＜0.05，见表。

3.讨论

连续硬膜外麻醉已成为临床实施分娩镇痛的主要手段，具有起效快、镇痛效果明显等优势。有研究认为硬膜外麻醉分娩镇痛会在一定程度上影响产妇产程，且研究结论不尽相同，究其原因可能与局麻药物种类、浓度等因素有关[3]。

虽然局麻药物在一定范围内浓度越高镇痛效果越明显，但同时也会对部分运动神经纤维造成阻滞，引起产妇情绪上的波动和双腿无力，对分娩过程造成影响。导乐镇痛治疗仪属于一种电刺激仪，根据神经生物学、神经病理学及解剖学等多种原理制造而成，同时兼备低频脉冲电刺激和穴位镇痛的作用，通过低频脉冲电刺激相应穴位可促进人体分泌内啡肽这一镇痛物质，对人体神经中枢具有显著镇痛作用，有效缓解产妇宫缩疼痛[4]。本结果显示，研究组产妇无Ⅲ级疼痛，0级疼痛占比显著高于对照组，P＜0.05，提示硬膜外腔麻醉联合导乐镇痛可进一步增强镇痛效果，与当前研究结果基本一致[5]。研究组产妇分娩过程中给予极低浓度盐酸罗哌卡因即可达到理想的镇痛效果，在保障镇痛作用的基础上最大限度减少不良反应的发生，同时兼顾镇痛效果及镇痛安全性。

综上所述，联合应用硬膜外腔麻醉和导乐分娩镇痛治疗仪可减轻产妇疼痛程度，对提高镇痛效果、促进母婴健康等均具有积极意义。

【参考文献】

[1]刘淑贤,郑晓玲,秦江霞等.硬膜外腔应用右美托咪定辅助分娩镇痛的临床效果分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(4):487-490,578.

[2]许尹丽,何雪明,何文评等.硬膜外腔分娩镇痛联合导乐镇痛治疗仪在分娩中的临床效果观察[J].广西医学,2018,40(10):1230-1232.

[3]周晓筠,邓丽珍,曾伟等.不同镇痛背景剂量方案对硬膜外分娩镇痛的影响[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(5):51-54,61.

[4]许勇,李平.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼经硬膜外腔用于不同时点分娩镇痛的临床观察[J].中国临床医生杂志,2017,45(9):84-86.

[5]王雅聪,李淑丽,陈晓明等.腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(15):92-94.