心理护理在心肌梗死急性期临床护理工作中的应用研究

张湘宇

【摘要】目的：探讨心理护理在心肌梗死急性期临床护理工作中的应用。方法：选取本院收治的84例心肌梗死急性期患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=42），对照组实施常规护理，研究组在此基础上行心理护理干预，对比两组护理前后的焦虑评分（SAS）及护理满意度。结果：两组护理前的SAS无显著差异，经过不同护理后，研究组护理第3天及第7天的SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组护理满意度为92.9%，对照组为71.4%，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理在心肌梗死急性期临床护理中的应用效果显著有效，不仅能降低患者的焦虑度，还能提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】心肌梗死；急性期；心理护理；应用

心肌梗死是冠心病较严重的一种类型，致死率较高，其急性期发病快，进展迅速，患者极易出现紧张、焦虑、恐惧等心理负面情绪，不仅影响治疗效果及预后，还严重危害患者生命健康[1]。所以，对患者临床上的心理护理干预非常重要，本文对心理护理在心肌梗死急性期临床护理中的应用进行了分析，现将具体应用情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2016年12月至2018年6月收治的84例心肌梗死急性期患者作为研究对象。纳入标准：符合心肌梗死急性期诊断标准；均为首次发作；均自愿参加此次研究。排除标准：精神障碍者；严重心律失常者。使用随机数字表法分为两组（n=42）：对照组年龄41~75（52.2±3.8）岁，其中男20例，女21例，病程0.5~6.2（2.5±0.7）h；研究组年龄40~74（51.5±3.2）岁，其中男19例，女23例，病程0.6~6（2.6±0.5）h，。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均进行治疗。对照组进行常规的护理，即进行入院宣教，病情监测、指导饮食、做好用药观察等。研究组在此基础上行心理护理干预，具体内容包括：

（1）入院时的心理护理。热情接待患者入院，主动向前介绍院内环境、主治医生及护士，消除其陌生，增加安全感；积极热情进行沟通，向其及家属讲解疾病的相关知识，包括心肌梗死发生的病理、进程、治疗护理措施、注意事项等，让患者消除紧张恐惧的情绪；及时耐心的解答患者及家属的疑虑，建立其信任感；向患者讲解成功的案例，建立其治疗信心；对有心理负面情绪的患者进行适时的语言开导及安慰，缓解其情绪，使其保持良好的心态，提高治疗及护理依从性。（2）住院期间的心理护理。患者疼痛时，用药物缓解外，还可陪护在患者身旁，向其说明心理情绪过大会增加心肌耗氧量，与其谈话或播放轻缓音乐转移其注意力，分散疼痛感；针对性的找出患者焦虑的原因，对经济拮据者使用经济药物；做好家属宣教工作，指导其多陪护和关怀患者，适时给患者鼓励；此外，保持病房的整洁干净，创造舒适温馨的住院环境，避免刺激患者，缓解患者心理情绪，使其感受到温暖；医护人员治疗方案应有条不紊的开展，建立良好的专业技术及综合素养，给患者信任感，消除其对疾病的恐惧心理。（3）出院前的心理护理。医护人员应向患者及家属详细讲解出院后的注意事项，叮嘱其用药事项，教会其心率及血压的监测方法；叮嘱其出院后相关饮食建议，应注意营养搭配，饮食清淡；合理适量的运动，不宜劳累；并做好定期回访。

1.3观察指标

（1）对比两组护理前后的焦虑评分，包括：护理前、护理后第3天及第7天。采用焦虑自评量表（SAS），总分为50分，分值越高说明其焦虑程度越高。（2）对比两组患者的护理满意度。分为非常满意、满意、不满意，采用自制调查问卷，包括护理技术、护理态度、护理及时性、护理准确性等，满分为100分，非常满意为85分及以上，满意为60-84分，不满意为小于60分。护理满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前和护理后第3天、第7天的SAS情况

两组患者护理前的SAS无显著差异，经过不同护理后，研究组护理第1天及第7天的SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的护理满意度

研究组护理满意度为92.9%，对照组为71.4%，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

心肌梗死是一种突发疾病，临床表现为剧烈疼痛，且发病急，进程快，对患者身体及心理产生巨大的刺激，引起患者应激反应，出现紧张、恐惧、焦虑等心理情绪[2]。焦虑的病理机制是应激反应使患者交感神经产生兴奋，增加肾上腺髓质分泌，使其反应在患者的脑脊液、血液及尿中，出现焦虑现象。根据相关研究显示，心肌梗死患者发病后产生的剧烈疼痛会激活交感神经，产生交感神经风暴，引发患者的恐惧心理，这两种心理交织融合会引发患者心律失常及猝死，不利于病情控制及恢复，还会加重病情[3-4]。所以，对患者进行有效的心理护理干预非常重要，以缓解患者的不良情绪，促进其病情恢复。心理护理是随着生物医学模式转变为生物心理社会的护理模式，它主要是通过心理护理干预措施安抚患者，减少应激反应，以消除不良情绪[5]。

本文通过对两组患者进行不同的护理干预，首先进行入院心理护理，加强和患者及家属的沟通，进行健康宣教，提高患者及家属的疾病认知度，帮助患者了解不良情绪的危害，提高起治疗及护理依从性。再次，在住院期间的心理护理中，除了药物治疗外，还加强人员陪护及注意力分散，并掌握和了解其情绪变化，根据其心理问题进行针对性的干预，以促进后续治疗；还强调家属的参与，与家属一起消除患者的不良情绪，缓解其心理压力，使患者感受到关怀，有利于减轻心理负担，积极配合治疗，促进康复。此外，做好出院前的心理护理，讲解饮食、运动等注意事项，做好回访。研究结果显示，两组患者护理前的SAS评分无显著差异，经过不同护理后，加入了心理护理干预组第3天及第7天的SAS评分均显著低于常规护理组，结果说明，对患者加入了心理护理干预后，其焦虑情绪可明显得到改善，有利于病情控制及恢复；且研究结果还显示，经过心理护理组的护理满意度为92.9%，显著高于常规护理组的71.4%，说明患者对心理护理干预较认可，整体护理水平较高，有利于建立良好的医患关系，提高彼此信任度。

综上所述，对心肌梗死急性期患者应用临床心理护理干预，不仅能有效改善患者的焦虑情况，缓解及消除其心理负面情绪，还能提高患者的护理满意度，提升整体护理质量，值得临床上推广运用。

【参考文献】

[1]王慧贤.心肌梗死急性期ICU的病情观察与护理干预效果评价[J].中国医药指南,2016,14(24):285-286.

[2]苏维芳,刘亚丽,许晓伟.心理护理干预对心肌梗死患者心率变异性的影响研究[J].山西医药杂志,2016,45(04):481-483.

[3]刘俐.个性化护理干预对心肌梗死急性期并发症的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5473+5476.

[4]王莹.心理护理干预在心肌梗死急性期患者中的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(08):151+153.

[5]张洪玉.急性心肌梗死主动脉球囊反搏病人焦虑状况及心理护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(06):210.