胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

刘正辉

四川南充637300

摘要：目的：分析和比较为初诊2型糖尿病患者运用胰岛素强化治疗的实际临床效果。方法：随机选择88例本院收治的初诊2型糖尿病患者开展研究，将其分为对照组和强化组，为对照组患者运用基础胰岛素进行治疗，对照组中血糖控制情况不好患者口服降糖药治疗。为强化组患者应用餐前速效胰岛素加基础胰岛素进行治疗。对两组患者的糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖进行比较和分析。结果：强化组患者的血糖控制情况较好，并且各项指标均明显优于对照组患者，两组患者相关数据比较，P<0.05。结论：为初诊2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗具有显著的临床效果，能够有效控制患者的血糖，改善患者β细胞功能。

关键词：2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；空腹血糖；糖化血红蛋白

在临床治疗中，2型糖尿病属于缓慢进展性的疾病，也是常见疾病。患者胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗是导致发生2型糖尿病的重要原因。若不对2型糖尿病采取及时有效的干预，将会导致患者脂肪、肌肉、微血管、大血管等功能改变，最终引发慢性并发症。有研究表明，运用胰岛素强化治疗2型糖尿病能够有效控制血糖，降低胰岛素抵抗[1]。基于此，本研究选择88例初诊2型糖尿病患者作为对象，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院于2014年1月至2016年12月收治的所有初诊2型糖尿病患者中随机选择88例作为本次研究的对象，88例患者均符合糖尿病诊断标准，并且患者FPG（空腹血糖值）高于10mmol/L，PBG（餐后2小时血糖）大于13mmol/L。运用随机数表法将88例患者分为对照组和强化组，每组44例患者。对照组患者中，男性患者24例，女性患者20例，患者年龄在42岁至68岁。强化组患者中，男性患者23例，女性患者21例，患者年龄在41岁至67岁之间。排除肾功能异常、肝功能异常、酮症酸中毒患者，两组患者一般资料比较，P>0.05，差异没有统计学意义。

1.2治疗方法

为对照组患者应用基础胰岛素进行治疗，睡前一次重组甘精胰岛素，对照组中血糖控制情况不好患者口服降糖药治疗。强化组患者在此基础之上运用餐前速效胰岛素进行治疗，运用人胰岛素类似物，诺和锐，每日三次。治疗两周，患者初始胰岛素的使用量是0.5U?Kg-1?d-1，根据患者血糖对患者胰岛素用量和口服药用量进行调整。

1.3观察指标

对患者手指末梢静脉全血进行抽取，运用丹麦罗康全微量血糖仪对所有患者的FPG、PBG进行测定，运用免疫比浊法对所有患者的HbA1c（糖化血红蛋白）进行测定，对两组患者的糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖进行记录。

1.4统计学方法

本研究涉及数据均通过SPSS19.0统计学软件实施分析和统计，通过平均数±标准差来表示计量资料，通过T来检验计量资料。将P<0.05作为判定差异具有统计学意义的根本标准。

2.结果

如表1所示，强化组患者HbA1c、PBG及FPG值均明显优于对照组患者，两组患者HbA1c、PBG及FPG值数据比较，P<0.05。

3.讨论

伴随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病发病率不断攀升。在传统观念里，对2型糖尿病患者实施阶梯式治疗方法治疗较为安全，包括联合用药、单种降糖药口服、运动治疗、饮食治疗等，但是效果并不显著。近些年来，多运用胰岛素强化治疗2型糖尿病。由于高血糖的影响，导致胰岛β细胞功能受到损坏，在患者确诊为2型糖尿病时，患者自身的β细胞功能就已经丧失一半[2]。胰岛素强化治疗每天为患者多次注射胰岛素，通过将β细胞负担减少，将葡萄糖毒性降低，促使β细胞休息，减缓β细胞功能下降速度，将糖尿病自然病程发展延缓[3]。正因如此，临床主张运用胰岛素强化治疗。

本研究结果显示，治疗后，强化组患者的HbA1c值（6.02±1.21mmol/L）明显低于对照组患者（7.28±1.42mmol/L），两组患者HbA1c数据比较，P<0.05，差异具有统计学意义；强化组患者的PBG值（7.21±0.51mmol/L）显著低于对照组患者（8.38±2.47mmol/L），两组患者治疗后PBG值比较，P<0.05，差异统计学意义十分显著；强化组患者治疗后的FPG值（5.49±0.51mmol/L）明显低于对照组患者（6.56±0.60mmol/L），P<0.05，差异具有显著的统计学意义。本研究结果证实，将胰岛素强化治疗应用到初诊2型糖尿病患者的临床治疗中，效果显著，不仅可以对患者的血糖进行有效控制，还可以改善患者β细胞功能。因此，应在初诊2型糖尿病患者的临床治疗中不断推广和运用胰岛素强化治疗。

参考文献

[1]林秀红,邱凯锋,徐明彤,唐菊英,麦梨芳,李焱,严励.短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛素敏感性的影响[J].今日药学,2016,01:22-26.

[2]李俊英.不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血清氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,30:5932-5933.

[3]张进,张建军,张苗,吴锋,韦丽,王晶.磷酸西格列汀联合短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D及胱抑素C水平的影响[J].现代生物医学进展,2016,33:6556-6559.