病房护理工作的细节管理

陈海花邱发娣刘敏红黄丽娟邱佩娟龙红分

(广东省佛山市南海区第六人民医院广东佛山528248)

【摘要】目的加强内科老年病房护理工作中的细节管理，提高护理质量。方法通过结合内科病房、病人、护理人员工作的特点，制定细节标准，将护理工作细化，提出有效的细节管理方法，指导临床规避和化解护理风险。结果通过细节关系，促进了病房护理工作质量，提高病人的满意率。结论内科病房实施护理细节管理十分必要，通过各个细节反映各项工作的落实，可形成较高质量的服务，并达到持续改进。

【关键词】病房护理工作细节管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0310-02

老年患者由于身体生理功能退化，自理能力差，以及疾病多发性、复杂性、突发性，猝死率高等特点[1]，护理工作存在一定的特殊性和困难性。所以将细节管理引入到内科老年病房的护理管理中,从细节入手,实现护理质量的可持续性发展,是值得探讨的课题。

一.资料与方法

1、一般资料

我科病房设有床位58张，收治对象大多都是老年患者，年龄最大110岁，平均77.5岁，以慢性病、老年病、糖尿病、心脑血管疾病后遗症及临终关怀为主，其中生活不能自理的患者占50%，半自理患者占30%，能自理的患者占20%。

2、方法

2.1病人方面

2.1.1建立病友的QQ交流平台

建立病友们的QQ群，病人可以直接与医护人员交流，病人之间也可以相互交谈心得，让健康教育工作延伸。

2.1.2让病人体现自己的价值

2.1.2.1在科室宣教室进行的集体健康教育课中，让病人演讲或当授课者，介绍自己如何管理自己、如何配合治疗护理等问题。

2.1.2.2在病房中找一病人给同种病人进行同疾病的个体宣教，同时大家参与如何遵守科室的规章制度，病人相互管理相互制约。

2.2护士方面

2.2.1适当给予美丽的谎言

常言道老人如三岁的小孩，在必要时把病人的病情讲轻些或从疾病恢复较好的方面比较疗效，让老人对治疗有信心，但真实病情须由主管医生详细告知家属。

2.2.2安全意识是日常工作的重点

因老年患者自理能力差,容易出现烫伤、坠床、跌倒、自伤等意外,所以应坚持进行经常性的安全教育,使护士牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,挂警示牌，预防老人常见意外的发生。

2.2.3严格控制交叉感染

老年内科患者由于年龄大，且伴有不同程度的意识、运动障碍，加上康复缓慢、住院时间长，成为院内感染的高危人群。是控制交叉感染的重点,采取日提醒、周强调、月检查等方法,强化消毒隔离意识,督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法,严格执行无菌操作原则,坚持规范“七步”洗手,出院病人病房终末处理。

2.3护士长

2.3.1设立《护理人员书面交流单》护理工作琐碎，人员多，排班与休息周转快，要交流一件事情不容易，我科设立《护理人员书面交流单》夹在排班本首页，每人要交流时可随时写在此单，在班人员每天必看和休息回科时必看，达到及时有效交流的效果。

2.3.2护士长工作小笔记本不可少护长每天面临的应急、计划外的大小事很多，一时间又不能及时处理，所以无论大小事均应记录在小笔记本，防忘记，下班前再看本，未能当天完成的可做一记号提醒以后完成。

二.结果

通过在内科护理工作中实施细节管理后,深刻体会到在内科老年患者护理工作要想做到“零缺陷”,不可忽视每个细节。从细微处改进护理工作流程,对护理工作内容以细化的形式提出具体要求,在落实规章制度中关注细节管理等,不断提高临床护理质量,最大限度地减少护理缺陷、差错、事故。护士长是医院护理质量监控的管理者,是落实细节的关键,在日常护理管理中要时刻关注细节,不断提高管理质量和管理效果,实现护理质量的可持续发展。

三.讨论

护理服务行业是一种高技术性、高风险的行业，护理细节管理贯穿于整个护理活动过程中。老年病房除具有一般临床科室存在的问题外，还因患者年龄偏大、生理心理功能障碍、病情复杂多变等特点而存在更多已知和未知的问题。把护理细节管理与护理管理结合起来，为老年患者提供安全优质的护理服务。在日常的护理工作中，只有大家“细节决定成败”的理念增强了，平时积累细节管理，让护理人员自觉约束护理行为，遵守各项规章制度，主动落实防范措施，提高护理质量。中国有一句名言：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。

参考文献

[1]、戴青梅.国内外护理风险管理研究现状与展望.齐鲁护理杂志，2007，13（3）：103.

[2]、贾红芳、邓原琴、李荷玲，老年病人的心理问题及护理对策[J]，家庭护士，2006，4（10C），30-31.

[3]、王绍霞，郭嬿.护士长加强病区护理风险管理的方法与体会.中国实用护理杂志，2007，23(4):65.