Ramsy-Hunt综合症1例

崔亚丽

【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0238-01

【关键词】Ramsy-Hunt综合症

患者杨福宝，男，21岁。因左耳疼痛3天来我院五官科就诊，五官科请求皮肤科会诊，因此患者来我科就诊。耳鼻喉科医生请求皮肤科会诊，于是此患者来到我科就诊。患者自述3天前无明显诱因自觉右耳疼痛且症状逐渐加重，并于当天早晨发现右耳外耳道出现水疱而来就诊。

当时查体：一般状态可，生命特征平稳，痛苦面容。右耳廓略发红，轻度肿胀，外耳前庭及外耳道潮红，明显肿胀，上见成簇水疱，未见破溃及渗出。诊断：右耳带状疱疹，给予伐昔洛韦0.3克日2次口服；去痛片0.5必要时口服；维生,素B1225微克日三次口服。

三天后复诊时述右耳痛伴右侧头痛，当地医生怀疑为脑膜脑炎而复诊。自述右耳痛且近2日又伴发右侧头痛，无恶心，呕吐，饮食睡眠欠佳。查体：生命体佂平稳。颈软，克氏佂阴性，布氏佂阴性。面部见右侧额纹消失，右眼闭合不全，右鼻唇沟平坦，右口角下垂，面部向左偏。血常规示：WBC6.4×1012，淋巴细胞百分比升高，中性粒细胞百分比下降。诊断：右耳带状疱疹；Ramsy-Hunt综合症。处理：在原用药基础上加用阿昔洛韦0.5克日一次静脉滴注，强的松每天60毫克口服，外加针灸治疗面神经炎的面瘫症状。住院一周后疱疹结痂，局部肿胀疼痛明显减轻。2周后疱疹结痂脱落，面瘫症状亦明显改善。停用其他药物，强的松开始减量。又针灸两周后基本痊愈出院。

讨论：耳部带状疱疹是由于病毒侵犯面神经及听神经，导致局部炎症水肿压迫神经所致。表现在外耳道或骨膜有疱疹，患侧有面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。此外尚有舌前2/3处味觉消失、流泪、鼻颚水疱、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。当膝状神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维时，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsy-Hunt综合症。本病临床较少见，如果临床医师不熟悉本综合症而将其分开来诊断，可能会延误临床诊治。

耳带状疱疹出现Ramsy-Hunt综合症时，糖皮质激素治疗疗效肯定，可能与减轻炎症、水肿有关。治疗剂量是泼尼松龙60毫克/天，连续两周，第三周逐渐减量，联合阿昔洛韦治疗疗效更好。

参考文献

[1]赵辨主编.中国临床皮肤病学.