品管圈活动在提高结核痰检率中的应用

白艳堃霍春玲

黑龙江省传染病防治院护理部150500

摘要：目的探讨品管圈活动应用于提高结核痰检率的效果。方法选取310名住院患者作为研究对象，对照组100例未实施品管圈活动，观察组110例实施品管圈活动，由10名护士组成救生圈，调查未及时痰检原因，并提出相应对策，比较两组结核痰检率。结果对照组及时痰检率为71.9%，观察组为97.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展品管圈活动可有效提升结核痰检率，进而有效控制结核流行，有推广价值。

关键词：品管圈活动；结核痰检率；应用

品管圈（QCC）即在单位内部自发组成小组开展品管活动，遵循自我与相互启发的原则，使用统计、团体以及品管技巧，对工作场所出现问题予以有效解决，以改善业绩[1]。本文为探讨在提升结核痰检率中使用品管圈活动的临床效果，现选取310例住院患者，由10名护士自发组成救生圈，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月310名住院患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照是否实施品管圈活动进行分组，对照组100例未实施，观察组110例实施。对照组患者中男性78例，女性22例；年龄为18至76岁，平均（45.3±6.4）岁。观察组患者中男性83例，女性27例；年龄为18至75岁，平均（44.7±6.1）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1组圈与主题由10名护士组成救生圈小组。使用脑力激荡法，成员各自提出问题，经分析总结后将备选题目列出，再从四个方面例如上级政策、迫切性、圈能力以及可行性评价主题，最高分当选：提升结核痰检率。理由如下：人们长时间认为诊断结核病的唯一方法为X线检查，当前临床医学技术快速发展，结核、肺癌以及肺炎等行X线检查存在相似性，而查痰可确诊结核，还能将结核传染源找出并及时控制，避免暴发流行。因此要想有效控制结核就需要做好查痰工作，而痰标本收集的及时性与正确性又密切关联于检验结果。

1.2.2评价指标与活动计划分母：医嘱下达总痰检标本份数；分子：医嘱下达后72h送检的痰标本份数。比例越高说明痰检及时性越高。对甘特图予以绘制，制作计划书对进度予以控制，明确各个阶段负责人及开展时间。

1.2.3把握现状及原因分析痰标本送检应于72h内开展，超过则为未及时送检。2014年4月100例患者中及时痰检率仅71.9%，28.1%未及时送检。组员需开展头脑风暴，采用“鱼骨头”形式分析原因，经讨论后得知真因为沟通缺陷、痰少以及未掌握方法。

1.2.4设定目标并拟定对策将现状值、全员能力与改善重点相乘，再用现状值减去上述结果即目标值。其中改善重点为把握现状中需改善特性的百分比，依据柏拉图80/20原则可得到，圈员能力由小组成员共同决定。经脑力激荡制定PDCA计划。

1.2.5对策实施①健康宣教：痰检项目类型多样且要求复杂，因此圈员可制作出温馨提示卡与宣传单，其中包含痰检注意事项、要求、方法等，可将卡片贴于患者床头起提醒之效；护士可示范有效咳痰方法，使患者正确掌握。②辅助排痰：稀释10%氯化钠至3%溶液，用超声雾化45°生理盐水，稀薄痰液，增加痰量，叩背后促进痰液排出。③强化护士培训：由护士长或者科室主任集中授课，提升痰检操作规范性与针对标本留取困难的应对措施。④将责任制落实到位：构建监察机制，对当日医嘱下达痰检份数、项目予以查询、登记，观察留痰情况，制作痰检追踪表，查明未及时痰检原因，并制定相应对策。⑤将告知制度落实：若患者坚决不留痰认为痰检没有意义需由主管医生沟通协调，对贫困患者提供相应帮助。⑥巩固：将痰检作为护理常规内容，并将其作为科室管理内容，强化监督，将其效果与绩效考核挂钩。

1.3统计学方法

应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

对照组100例共下达402份医嘱，289份及时痰检，占71.9%，113份未及时痰检，占28.1%；观察组110例共下达420份医嘱，410份及时痰检，占97.7%，10份未及时痰检，占2.3%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05，X2=7.536）。

3讨论

QCC用于护理团队中可将护士问题意识、质控意识以及解决问题能力提升，可持续改进护理工作质量。且在QCC活动中其管理为由下至上，护士接受度与配合度较高，同时实行头脑风暴、打分评价以及讨论分析等诸项对策，因此在护理质量管理中使用效果较好[2]。本研究中明确主题为提升结核痰检率，对照组未实施QCC，观察组实施，结果对照组及时痰检率为71.9%，观察组为97.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，开展品管圈活动可有效提升结核痰检率，进而有效控制结核流行，有推广价值。

参考文献：

[1]卢芳燕，江南，赵锐袢等.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664-666.

[2]曾新艳，曾慧频.品管圈活动在提高结核痰检率中的应用[J].内科，2013，8（6）：655-657.