腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术效果对比探讨

和志文

(迪庆藏族自治州人民医院云南迪庆州674400)

摘要：目的：对腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术的临床效果进行观察比较。方法：选取我院2013年2月~2015年2月收治的胆囊炎患者86例作为观察对象，按照抽签法随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组患者采用腹腔镜胆囊炎手术来进行治疗，对照组患者采用开腹胆囊炎手术来进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜胆囊手术来治疗胆囊炎，具有较好的临床效果，患者的治疗有效率高，并且不良反应较少，整体的恢复情况较为可观，具有较高的临床意义，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊手术；开腹胆囊手术；临床效果

随着经济科技的快速发展，人们的生活压力增大，胆囊炎的发病率越来越高，关于胆囊炎的治疗也越来越重要【1】。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变【2】，患者的临床症状多表现为指甲呈扇形、右上腹疼痛、恶心、腹肌紧张等情况【3】，为患者的日常生活带来非常大的困扰。医学上传统的治疗方法为实施开腹胆囊手术，但整体的治疗效果并不理想，且患者的不良反应较多。对此，有学者提出采用腹腔镜胆囊手术来治疗能够提高治疗效果，减少不良反应。针对这一观点，我院选取了2013年2月~2015年2月收治的86例患者来进行实验观察，探究腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术的临床效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验的观察对象为我院2013年2月~2015年2月收治的86例胆囊炎患者，所有患者的临床症状均符合我国关于胆囊炎的诊断标准【4】。排除标准【5】：①有严重心、肝、肾疾病的患者；②对激素有依赖的患者；③神经系统或消化系统有严重疾病的患者。将86例患者按照抽签法随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组中，男性患者20例，女性患者23例；患者年龄30~68岁，平均年龄（47.2±3.5）岁；急性胆囊炎8例，慢性胆囊炎35例。对照组中，男性患者19例，女性患者24例；患者年龄33~65岁，平均年龄（46.8±3.2）岁；急性胆囊炎9例，慢性胆囊炎34例。两组患者在性别、年龄、发病类型等一般资料上差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知悉本次研究的目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2方法

①观察组：观察组患者采用腹腔镜胆囊炎手术来进行治疗。取患者仰卧位，并对患者行全身麻醉，将患者的身体微向左倾，运用腹腔镜来对患者体内的胆囊进行清理取出，手术方法为4孔法；②对照组：对照组患者采用传统开腹胆囊炎手术来进行治疗，取患者仰卧位，并对患者行连续硬膜外麻醉，随后在患者右肋下方切开约4cm的切口，将患者的胆囊管剥离，取出胆囊，最后对患者进行缝合。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗情况，按照痊愈、显效、有效、无效四个标准来进行评价，其中，痊愈：患者的恢复情况良好，身体各项指标检测显示正常；显效：患者的症状有了明显的改善，身体各项指标检测趋于正常；有效：患者的临床症状有了一定的改善，但还需要继续治疗；无效：患者的症状没有任何改变，甚至一些患者出现病情加重的情况，需要调整治疗方案。对比两组患者的治疗总有效率（总有效=痊愈+显效+有效）；②观察两组患者术后的不良反应发生情况，对比两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（)表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗情况比较

观察组患者的治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的74.4%，组间差异对比明显，具有统计学意义（X?=5.4603；P＜0.05），具体情况见下表1.

表1.两组患者的治疗情况比较n(%)]

组别治愈显效有效无效总有效率

观察组（n=43）18（41.8）12（27.9）10（23.3）3（7.0）40（93.0）

对照组（n=43）4（9.3）10（23.3）18（41.8）11（25.6）32（74.4）

2.2两组患者的不良反应发生情况比较

观察组中，患者术后出现肠粘连2例，不良反应发生率为4.6%；对照组患者中，出现肠粘连13例，不良反应的发生率为30.2%，组间差异对比明显，具有统计学意义（X?=9.7709；P＜0.05）。

3.讨论

一直以来，胆囊炎具有非常高的发病率，且有急性胆囊炎和慢性胆囊炎，不论是那种胆囊炎，都需要及时采取有效的措施来进行治疗，减轻患者的痛苦。在本次的试验中，我院选取了86例患者来进行观察分析，探究腹腔镜胆囊炎手术与开腹胆囊炎手术的临床效果，通过实验结果可以得知，采用腹腔内胆囊炎手术能够减小对患者的创伤，并且治疗的有效率达到了93.0%，治疗效果非常可观，更重要的一点是，采用腹腔镜内胆囊炎手术来治疗，患者出现不良反应的情况较少，仅有2例患者出现了肠粘连的情况。

综上所述，采用腹腔镜胆囊手术来治疗胆囊炎，具有较好的临床效果，患者的治疗有效率高，并且不良反应较少，整体的恢复情况较为可观，具有较高的临床意义，值得推广。

参考文献：

[1]朱维宁.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1262-1262.

[2]涂清卫,陈敏.探讨开腹胆囊手术及腹腔镜胆囊手术术后发生肠黏连的临床对比分析[J].医学信息,2015,02(36):249-250.

[3]李满绪.腹腔镜与传统开腹术式治疗胆囊结石临床疗效分析[J].海南医学,2014,25(6):875-876.

[4]刘正勇.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比观察[J].现代妇女（医学前沿）,2014,12(11):335-336.

[5]沈育华.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比观察[J].中国医药指南，2012，10(12):212-213.