CT介导下肺穿刺活检术500例分析

温钟文裴辛鑫林翠玲陈金俊

摘要：目的重点分析CT介导下肺穿刺活检术的诊断价值。方法重点运用HS医院服务股份公司生产的自动弹簧装载活检针在CT介导下对500例肺部周围型肿块进行穿刺活检。结果所选500例患者均穿刺成功，阳性率达到了99%。在500例患者中，肺癌者共391例，胸膜间皮瘤共12例，转移癌患者共有46例，结核患者共有40例，肉芽肿样炎症患者共5例，未能定论患者共有6例。结论在CT介导下，肺穿刺活检术可准确诊断出肺癌，特别是周围型肺癌的诊断效果良好，体现出较高的准确度，相对安全可靠。

关键词：CT；肺穿刺活检术；肺癌诊断

肺癌发病率呈现出逐年上升的趋势，预后和早期诊断、治疗存在着密切的联系，这对周围型肺包块的鉴别意义重大【1】。CT介导下肺穿刺活检术属于确诊周围型肺部包块的重要举措。此次研究重点分析CT介导下肺穿刺活检术的诊断价值，特选取我院在2014年8月到2017年12月间接收的500例开展肺部周围型肿块肺穿刺活检术的患者作为调查对象，运用HS医院服务股份公司生产的自动弹簧装载活检针在CT介导下对500例患者肺部周围型肿块进行穿刺活检，分析诊断效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

使用HS医院服务股份公司生产的自动弹簧装载活检针对患者实施肺部穿刺。选取500例患者作为研究对象，男性患者共有352例，女性患者共有148例，年龄在16-81岁，平均年龄是45.5岁。所有患者均经过了X线或者是CT检查并确诊肺部存有肿块，支气管镜检查尚未窥见。肿块的分布：在右肺的患者共301例，左肺的患者共199例。双肺肿块者62例。肿块的直径大于3厘米的患者共341例，在2-3厘米的患者共92例，在1.5-2厘米的患者共有67例。被穿刺的肿块及胸壁相连的患者共有150例，距离胸壁小于1厘米的患者共有115例，距离胸壁大于1厘米的患者共235例。

1.2方法

常规CT平扫对肿块的具体部位及时确定，选择靠近或者是尽可能与胸壁相连的肿块层面实施有效穿刺，对肿块和周围临近器官及血管的解剖关系加以明确，穿刺的过程中应该尽量避开这些地方【2】。促使患者采取卧位，行肿块区扫描确定出更为合理的穿刺点，将进针的深度和角度加以明确。采用定位光栅体表定位。运用常规消毒标记点皮肤，使用2%利多卡因5毫升沿着已经标记好的穿刺点逐层浸润麻醉至胸膜。叮嘱患者在这个过程中屏住呼吸，使用一次性的穿刺针沿着穿刺的点预定进针的具体深度和角度，直至穿刺到肿块的边缘位置，再次运用CT扫描证实不存在错误之后，装载入活检枪实施活检。拔出自动活检枪，然后取出枪芯，便能得出条形岩芯样组织，之后放入百分之十的甲醛标本瓶中加以固定，送至病理诊断，及时观察并分析标本的具体情况【3】。如果取材不良，可以进行重复的活检，一般可以进行两到三次。取材满意之后，应该及时的拔除穿刺针，使用方形的纱布覆盖并包扎起来。术后采取常规方式扫描穿刺的区域，分析患者是否出现气胸和出血的情况，观察患者是否出现胸闷、胸痛等不适症状，必要的时候，可以对患者实施常规胸部透视。

1.3观察指标

在穿刺完成后，需要经过CT扫描并确认活检针处于肿块中央或者是空洞壁内，由此获取到组织条。分析穿刺对肺癌诊断的敏感性和特异性、准确度。

2结果

2.1成功率分析

此次研究所选取的500例患者均取材成功，成功率达到了百分之百。1次穿刺成功的患者有461例，占到了92.2%，2次穿刺成功的患者共有31例，占到了6.20%，3次穿刺成功的患者共有8例，占到了1.60%。

2.2诊断价值

在500例患者中，经过病理组织学及细胞学诊断恶性肿瘤的患者共有391例，占到了78.2%，胸膜间皮瘤共12例，占到了2.4%，转移癌患者共有46例，占到了9.2%，结核患者共有40例，占到了8.0%，肉芽肿样炎症患者共5例，占到了1.0%，未能定论患者共有6例，占到了1.2%。

2.3并发症及不良事件

在治疗过程中，部分患者轻度咳嗽。39例患者在手术后出现了少量气胸，11例患者在手术后1天出现了气胸，除了5例患者行胸腔闭式引流之外，其他的患者均未接受特殊的处理，在一周后完全吸收。存在着53例患者出现了少量咯血的问题，对其对症处理后此情况消失。所有患者未发生严重不良事件。

3讨论

CT介导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值明显，准确度高达百分之七十四以上【4】。近些年，肺结核发病率呈现出不断升高的趋势，影像学因缺乏特征性，无法对周围型肺癌实施准确鉴别，可以采取此研究下的CT介导肺穿刺活检术。

重点运用HS医院服务股份公司生产的自动弹簧装载活检针在CT介导下对500例肺部周围型肿块进行穿刺活检。此次研究所选取的500例患者均取材成功，成功率达到了百分之百。1次穿刺成功的患者有461例，占到了92.2%，2次穿刺成功的患者共有31例，占到了6.20%，3次穿刺成功的患者共有8例，占到了1.60%。在500例患者中，经过病理组织学及细胞学诊断恶性肿瘤的患者共有391例，占到了78.2%，胸膜间皮瘤共12例，占到了2.4%，转移癌患者共有46例，占到了9.2%，结核患者共有40例，占到了8.0%，肉芽肿样炎症患者共5例，占到了1.0%，未能定论患者共有6例，占到了1.2%。在治疗过程中，部分患者轻度咳嗽。39例患者在手术后出现了少量气胸，11例患者在手术后1天出现了气胸，除了5例患者行胸腔闭式引流之外，其他的患者均未接受特殊的处理，在一周后完全吸收。存在着53例患者出现了少量咯血的问题，对其对症处理后此情况消失。所有患者未发生严重不良事件。

综上所述，在CT介导下，肺穿刺活检术可准确诊断出肺癌，特别是周围型肺癌的诊断效果良好，体现出较高的准确度，相对安全可靠。

参考文献

[1]江明君.CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值探究[J].医学研究杂志，2015，44（03）：131-134.

[2]沈健，朱晓黎，倪才方，李智，陈金根，张帅，郭永团，唐杰.智能导引装置辅助CT引导下肺穿刺活检术的初步临床应用[J].临床放射学杂志，2014，33（11）：1755-1758.

[3]杨肖华，黄新宇，汪国祥.CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析[J].介入放射学杂志，2013，22（08）：658-662.

[4]辛红梅，仇红.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医药导报，2013，10（10）：104-106.