乳腺癌患者围手术期的护理

付盘云

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0300-02

【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期的主要护理措施。方法对9例乳腺癌患者不同的时期，不同的心理状态进行护理。根据患者的病情和心理特点，采取有效的护理措施，提高患者的生存率和质量。结论认为手术成功的重要方法之一是有效的围手术期护理。

【关键词】乳腺癌围手术期护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁女性生命，给女性生活带来巨大痛苦的疾病，多发生于40—60岁之间的妇女。其治疗方法主要以手术切除为主，同时辅以化疗、放疗，早期行手术治疗并配合化疗其效果较好，在护理上实施个体化护理能提高患者的生存质量。

1临床资料

2005年1月以来，本科共收治了9例乳腺癌患者，最大年龄为76岁，最小年龄为30岁，平均年龄为45岁，其中5例行单纯性乳房切除术，2例行乳癌根治术，2例行乳癌改良根治切除术，9例都采用了手术与化疗相结合的综合疗法，病情稳定后出院。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1做好各项辅助检查指导术前协助患者做好大小便及血常规、心电图、胸透、生化等各项检查，并向患者讲明检查的目的，确保各项检查顺利进行。

2.1.2做好心理护理首先应做好耐心的心理护理，告知患者应正确看待自己的病情，告知家属并取得家属的支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.1.3疾病知识的讲解利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解乳腺疾病的知识，使其从思想上接受乳腺癌不是不治之症，如果采取了有效的早发现、早诊断、早治疗，还是有很大希望的。

2.1.4手术区皮肤的准备应在术前做常规备皮，备皮范围包括：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部。

2.1.5饮食指导由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，应劝告患者多进食高蛋白，高热量，高维生素等丰富的多样化食物，忌食高脂食品。

2.1.6术前锻炼和术后的早运动、术前教会病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰的方法。

2.2术后护理

2.2.1术后体位患者术后返回病房，当班护士应先了解麻醉方式，如为全麻术，应去枕平卧，头偏向一侧，如为硬膜外麻醉应去枕平卧，4-6h后血压平稳，可取半卧位。

2.2.2病区环境最好安排病人入住1-2人的房间，室温维持在25℃左右，病室内保持清洁安静，限制探视人员，保持空气新鲜。

2.2.3病情观察术后应密切观察患者生命体征，尤其是呼吸变化，一旦发现异常应及时报告医师并协同处理。

2.2.4预防肺部并发症鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更换体位。同时，一定要注意保护好切口，如痰液比较粘稠，不宜咳出的可给雾化吸入帮助排痰。

2.2.5保持切口引流通畅术后引流管应置于术野最低处，并接上负压引流袋，为了有效的吸出创面的积血、积液，避免皮瓣或者所植皮片坏死。护理的要点是:注意观察引流液的性质和量，并妥善固定引流管。

2.2.6患肢的护理一般乳癌根治术后腋窝处用纱布绷带或胸带等敷料来打包，绷带加压包扎，松紧适度，以消灭死腔，使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，有利于伤口愈合。每班护士应密切观察伤口及患肢远端的血运，敷料不可太紧也不可太松，如发现伤口皮肤颜色异常、渗血、渗液、组织下有波动感情况，应马上通知医师处理。

2.2.7患肢的功能锻炼讲解早期功能锻炼的意义及原则，消除病人顾虑。方法为：24h内开始活动手部及腕部，3-3.5d活动肘部，7d活动肩部。10d左右进行手指爬墙活动。

2.2.8创造良好的休息环境和睡眠条件根据每位患者的生活条件和文化修养，满足患者对睡眠条件的特殊要求。

2.2.9合理安排乳腺癌病人的饮食术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，忌食高脂肪饮食。

2.2.10术后心理康复指导要使患者有充分的思想准备，帮助患者接受现实，树立战胜癌症的信心和进行心理治疗，使患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心，保持良好的心态，顺利度过心理调适期。

3出院康复宣教

3.1注意休息劳逸结合适当参加户外活动，以增强机体的免疫力。

3.2定期复查，以手术当月为起始，术后第一年内每三个月复查一次，第二年和第三年内每半年一次，以后每年一次直至终生。

3.3教会患者进行健侧乳房自我检查方法，怀疑有异常立即到医院检查。

3.4对于有生育要求的患者，术后5年内不可妊娠，因妊娠可使乳腺癌复发或对侧乳房发生肿瘤的几率增加。

3.5对手术后化疗的患者，应先告知患者化疗时可能出现的毒副作用，教会患者应对的措施，比如多喝水，进食清淡易消化的饮食等。

3.6改善形体，增强生存信心,对年轻患者应鼓励她们通过锻炼或一些措施改善形体，增强信心，正确对待疾病。

参考文献

[1]《医苑撷翠》季刊.《2008年第二季度》.乳腺癌术后患者出院指导.

[2]张志君，徐润华,等.卫生专业技术资格考试指导护理学上，2004：20.