钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预价值探讨刘东

刘东惠晶晶张忆楠潘爽周丽华

【关键词】钬激光碎石术；输尿管结石；围术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1439-3768-(2019)-01F

钬激光碎石术属于目前输尿管结石治疗中较为先进的碎石技术，有着创伤小并且痛苦少的特点，手术之后的恢复效果较好，此类碎石技术在应用过程中要求临床医师具有丰富经验，护理人员也要密切配合。然而，基础护理工作中，经常会出现一些问题，难以全面提升满意度，严重影响护理工作的合理落实与实施。针对于此，下文分析我院2017年11月到2018年11月收治的50例钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，评价围术期护理的应用优势。

1基本资料与方法

1.1基本资料

于2017年11月到2018年11月时间段之内我院收治的钬激光碎石术治疗输尿管结石患者中，选入50例作为此次研究对象，通过抽签法的形式将其平均分成两组，即实验组与对照组，每组各25例。

对照组：年龄：25岁到55岁，中位年龄（34.11±1.22）岁。性别：男11（44.0%）例，女14（56.0%）例。

实验组：年龄：26岁到56岁，中位年龄（34.15±1.27）岁。性别：男10（40.0%）例，女15（60.0%）例。

纳入标准：采用钬激光碎石术治疗[1]；对此次研究知情并签署了参与研究的同意书。

排除标准：拒绝参与此次研究。

两组基本资料，如年龄、性别等予以SPSS23.0软件处理，未见统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：基础护理，合理的进行体征指标以及用药的护理，合理的进行护理管理。

实验组：围术期护理。①在手术之前，应为患者讲解各方面的手术知识，提供成功治疗的案例，以此提升其参与治疗的自信心与积极性。护理工作者还需正确介绍手术需要注意的事项，端正参与治疗的心态，合理参与到各项检查中[2]。②在手术过程中，应为患者营造良好的空间氛围，保证温度与湿度等符合要求，以免出现低温问题。与此同时还需在臀部下垫软垫，固定身体[3]。③在手术之后禁食禁水，针对血压状况、脉搏情况、呼吸情况进行密切的观察，合理采用抗生素预防感染问题，如若发现有疼痛感，应当使用镇痛泵进行缓解。在此过程中护理工作者应指导多使用纤维与蛋白的食物，杜绝使用刺激性食物。对于引流管而言，需要对引流的颜色与状况进行观察，合理固定导尿管，如若发现有异常，需要立即告知临床医师对其进行处理。与此同时，还需做好并发症的护理，预防膀胱刺激证问题、输尿管穿孔问题、术后感染问题等等，以此更好的进行护理[4]。

1.3判定指标

①记录拔管、肛门排气、住院时间。②采用VAS评分法，总分为10分，得分为0分证明没有疼痛感，得分1分到3分为轻度疼痛，得分4分到7分为中度疼痛，得分7分以上为重度疼痛。③采用调查问卷法评价满意度，满意度总分100分，得分80分到100分为非常满意，得分60分到80分为一般满意，得分60分以下为不满意，此次研究中的满意度采用非常满意+一般满意的形式计算。④记录膀胱刺激证、输尿管穿孔与术后感染并发症的发生次数，评价发生率。

1.4统计学分析

用均数±标准差的形式，表示拔管、肛门排气、住院时间、VAS评分，并用t值进行检验，对满意度与并发症，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS23.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。

2结果

2.1拔管、肛门排气、住院时间、VAS评分

实验组的拔管、肛门排气、住院时间、VAS评分优于对照组，P<0.05。详见表1。

表1.两组拔管、肛门排气、住院时间、VAS评分对比（x(—)±s）

组别例数拔管（天）肛门排气（小时）住院（天）VAS（分）实验组252.1±0.511.2±1.13.9±1.11.9±1.1对照组254.3±0.713.4±2.27.8±2.24.1±2.2t12.78724.47217.92784.4721p0.00000.00000.00000.0000

2.2满意度

实验组的满意度远远高于对照组，P<0.05。详见表2。

表2.两组满意度（%）

组别例数非常满意一般满意不满意满意度实验组25195196.0%对照组25115964.0%X28.0000P0.0046

2.3并发症

对照组的并发症发生率远远高于实验组，P<0.05。详见表3。

表3.两组并发症（%）

组别例数膀胱刺激证输尿管穿孔感染无并发症发生率实验组25100244.0%对照组252511732.0%X26.6396P0.0099

3讨论

在输尿管结石实际治疗的过程中，钬激光碎石术的应用属于重要的碎石技术，有属于微创类型的泌尿外科手术方式与技术，取得了良好成绩，由于手术过程中需要合理的护理支持，而在基础护理工作中，还存在很多问题，不能更好的预防并发症问题，严重影响护理效果，所以需要探索最佳的护理措施[5]。

上文分析中主要研究中主要分析钬激光碎石术治疗输尿管结石的围术期护理，实验组并发症、满意度等优于对照组，P<0.05。在围术期护理的过程中，相关护理者应遵循科学化的原则，在手术之前进行合理的健康教育与心理指导，提供成功治疗的案例，以此提升其参与治疗积极性与自信心。在手术过程中需要针对手术室的环境进行严格的管理，将温度与湿度控制在合理范围之内。在手术之后应密切针对输尿管与引流管进行观察，预防并发症问题，做好镇痛护理等工作，编制完善的护理计划方案，全面提升整体工作效果与水平，充分发挥各方面护理方式的积极作用，全面提升整体护理工作效果，为患者提供合理的护理服务[6]。

综上所述，在钬激光碎石术治疗输尿管结石的过程中，护理工作者应合理采用围术期护理法进行处理，有助于预防并发症问题，降低疼痛感，提升护理工作质量以及水平，具有较高的推广优势。

参考文献：

[1]黄宁宁.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2017,12(67):13174-13175.

[2]李桂玲.钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨[J].中外女健康研究,2017,23(7)122-144.

[3]余丽芳,汤巧萍.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].首都食品与医药,2016,23(22):92-93.

[4]丁春凤.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预减少术后并发症发生的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,5(87):17-18.

[5]姚丽,狄桂平.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(28):409-511.

[6]狄桂平,姚丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):398-433.

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