探讨黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果

徐慧慧1张鑫超2

摘要：目的研究分析妊娠糖尿病患者给予门冬胰岛素、黄芪颗粒联合治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年12月—2016年12月该院妇产科收治的68例妊娠糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组法分为对照组、研究组，每组34例。所有患者均给予基础治疗，对照组同时使用门冬胰岛素治疗，研究组同时给予门冬胰岛素、黄芪颗粒联合治疗，治疗4周，观察两组治疗效果。结果治疗后，研究组餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（GHb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平、血糖达标时间、胰岛素日使用量、低血糖发生率明显低于对照组，研究组餐后2h尿C肽水平明显优于对照组，各组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠糖尿病患者给予门冬胰岛素、黄芪颗粒联合治疗可以快速平稳的降低血糖、血脂水平，减少门冬胰岛素日使用量，疗效安全可靠。

关键词：妊娠糖尿病；门冬胰岛素；黄芪颗粒；临床疗效

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofinsulinaspartandAstragalusgranulesinthetreatmentofgestationaldiabetesmellitus.TheobjectofthisresearchmethodistoselecttheDecember2015toDecember2016thehospital68casesofpatientswithgestationaldiabetesmellitus，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup，34casesineachgroup.Allpatientsweregivenbasictreatment，andthecontrolgroupwastreatedwithinsulinaspart.ThestudygroupwastreatedwithinsulinaspartandHuangqigranulesfor4weeks，andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswereobserved.Resultsaftertreatment，thestudygroup2hpostprandialbloodglucose（2hPBG），fastingbloodglucose（FBG），glycosylatedhemoglobin（GHb），totalcholesterol（TC），triglyceride（TG）level，bloodglucosetime，insulindosage，incidenceofhypoglycemiawassignificantlylowerthanthecontrolgroup，thestudygroupaftermealin2hurinaryCpeptidelevelsweresignificantlybetterthanthatofgroup，eachgrouphadasignificantdifference（P<0.05）data.ConclusionthecombinationofinsulinaspartandAstragalusgranulescanreducethebloodsugarandbloodlipidlevelrapidlyandsteadily，andreducethedailyuseofinsulinaspart.Theefficacyissafeandreliable.

Gestationaldiabetesmellitus；insulinaspart；Astragalusgranule；clinicalefficacy

妊娠糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指在妊娠期或妊娠前出現的高血糖或糖耐量异常现象的一组疾病，也是妊娠期的一种常见并发症，发生率超过10%[1]。GDM容易引起妊高症、巨大儿、早产、羊水过多、低血糖等并发症，威胁母婴安全，也是以往引起母婴死亡的常见病因。随着胰岛素在临床的广泛使用，大大降低了GDM死亡率[2]。但是GDM发病机制复杂，仅胰岛素治疗的疗效还有待提高。该院对GDM患者给予门冬胰岛素、黄芪颗粒联合治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为2015年12月—2016年12月该院妇产科收治的68例GDM患者，患者年龄23～39岁，平均（26.2±1.9）岁；体质量54.6～76.2kg，平均（66.9±2.4）kg；孕周28～42周，平均（33.6±2.1）周。采用随机分组法分为研究组、对照组各34例，两组患者孕周、年龄一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》中关于GDM的诊断标准；②经血糖检测、尿液测定GHb测定、B超或心电图检查确诊；③近期内未接受其他药物治疗；④所有患者均签署知情同意书。排除标准：①严重感染、实质性脏器损伤；②对治疗药物过敏；③合并有心衰、高血压患者。

1.2治疗方法

对所有患者进行健康教育，根据血糖情况制动个性化饮食方案，严格控制食量。脂肪、糖类、蛋白质比例严格控制在3∶5∶2，少时多餐。同时，鼓励患者每天坚持运动，改善全身血液循环。对照组同时给予门冬胰岛素0.5～1.0U/kg分两次皮下注射，总剂量1/3为基础量，2/3在用餐时追加，治疗4周。研究组在对照组治疗基础上联合黄芪颗粒治疗，黄芪颗粒7.5g/次，2次/d，治疗4周。每周检测一次血脂、血糖水平，适当调节用药剂量。

1.3观察指标

治疗后检测患者的2hPBG、FBG、GHb、TC、TG、餐后2h尿C肽水平，血糖达标时间、胰岛素日使用量、低血糖发生率。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS18.0统计学软件处理，（±s）表示计量资料，组间比较经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗期间，研究组有2例出现低血糖，对照组有7例出现低血糖。治疗后，研究组血脂、血糖水平改善情况明显有与对照组，且血糖达标时间、胰岛素日使用量明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

GDM主要与胰岛素抵抗、代谢紊乱、氧化应激、炎性反应等因素有关，容易引起胎膜早破、早产、羊水过多、巨大儿等，不利于母婴健康。优于孕产妇属于特殊人群，平稳安全的降低血糖水平是主要的治疗原则[3]。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的蛋白质激素，参与糖代谢过程，控制血糖平衡。GDM患者胰岛素抵抗一般始于孕中后期，在36孕周时达到最高水平，不会增加。而此时胎儿发育速度快，对能力、营养需求量大，血糖会有所降低，对胰岛素需用量所有降低。传统人工合成胰島素主要在餐前注射，起效慢，吸收度不高，对餐后血糖作用不明显，且容易导致餐前低血糖，疗效不明显。门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，与人胰岛素相似度高，吸收迅速，迅速达到药物浓度峰值。皮下注射20min即可起效，能够维持3～5h。餐前适量追加给药符合血糖变化特点，对血糖的控制性好，用药发方便，患者的依从性好，符合GDM患者的实际需求。且不会引起餐前低血糖，疗效安全可靠。黄芪颗粒主要提取黄芪成分精制而成，具有托毒生肌、补气固表、健脾、利尿排脓等功效[4]。黄芪主要成分中的黄芪多糖、黄酮、皂苷类物质具有增强吞噬细胞、NK细胞、中性粒细胞活性的作用，提高了对细菌的灭活能力。扩张血管，改善全身血液循环，减低血压水平，防止出现妊高症，降低对心血管的损伤。同时提高细胞免疫能力，提高体内血蛋白水平，增强肾脏、肝脏功能，降低血脂水平，抑制蛋白尿排泄速度，提高血浆ET水平，双向调节血糖水平，降低血糖水平的同时对抗低血糖，符合GDM患者的生理需要。黄芪颗粒服用方便，无不良反应。与门冬胰岛素联合使用产生协同作用，强化降血糖作用，提高机体免疫力，缩短血糖达标时间，降低胰岛素的日使用量[5]。如该文中研究组血糖、血脂相关指标水平明显低于对照组，且胰岛素使用量更低，血糖达标时间更短，餐后2h尿C肽水平明显更高，联合用药降糖、降脂作用更明显，对肾脏有保护作用。

综上所述，门冬胰岛素、黄芪颗粒联合治疗降糖效果明显优于单独门冬胰岛素治疗，大大降低了低血糖发生率。起效迅速，在降糖同时提高机体免疫力，增强肾脏、肝脏功能，减少胰岛素使用量，疗效安全可靠，值得在GDM患者中推广。

参考文献：

[1]王明芳.黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效[J].健康前沿，2016，25（12）：95.

[2]马维玲.黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（31）：200-201.

[3]胡可军，成殷勤.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察[J].医药前沿，2016，6（29）：108-109.

[4]黄凤翔.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果研究[J].药品评价，2016，13（21）：22-24，28.

[5]尹晓兰，黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].临床军医杂志，2014，42（3）：238-239.