浅谈手术室安全管理

栾小燕

【摘要】近年来，随着生活水平不断提高，人们对身体健康及护理服务水平的要求越来越高,同时人们的法律观念及维权意识也逐渐增强。手术室护理是医院外科护理的重要组成部分,手术室安全管理是一个非常重要的环节,我们必须对术中护理工作的特殊性有充分的认识,并强化护理人员的法律意识，规范术中管理。

【关键词】手术室安全管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0320-02

近年来，随着生活水平不断提高，人们对身体健康及护理服务水平的要求越来越高,同时人们的法律观念及维权意识也逐渐增强。手术室护理安全越来越受到人们的重视，为了做好护理安全工作，防止在执行护理技术操作过程中出现的差错、事故等问题。我院加强了如下几方面的安全管理：

1手术室常规护理中存在的问题

1.1接措病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.2手术体位安置方向有误体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

1.3器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。

1.4清点有误术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动牵开器螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。

1.5术中仪器使用不当准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不牢，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。

1.6用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误。

1.7手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

1.8标本有误洗手护士手术时思想不集中，标本遗失或左右搞错。

2安全管理

2.1制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。

2.1.1手术室的一般制度抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

2.1.2安全管理制度术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器到位。

2.1.3清点制度术中两人三遍法，即洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

2.2定期开展护理安全讨论会、对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。

2.3加强业务学习、鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。

3手术室相关法律责任

3.1相关法律最高人民法院自2002年4月1日开始实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》中指出，因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。手术室由于涉及面广，人流量大，工作节奏快，病人病情复杂，意外情况多，因此，在提高手术室护理工作有序性的同时，还要提高护理人员的法律意识，改进手术室护理工作中存在的与医疗纠纷发生时“举证责任倒置”不相适应的有关护理问题。

3.2相关护理文件手术护理文件是客观反映手术治疗情况的重要文书。手术护理文件中的很多环节都隐含了法律问题，护士稍不注意就有可能授他人以证据，成为病人起诉的理由。因此，护理人员应严格执行护理常规和操作技术规范，才能保证不侵犯病人权力的同时维护自身权力。护理人员应于细微处着手防止护理工作中的侵权，犯法行为的发生。

4体会

要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭在萌芽状态。