急诊护理操作中实施风险管理的方法分析

李婧

（中南大学湘雅医院（急诊科）湖南长沙410008）

【摘要】目的：分析并探讨在急诊护理操作过程中实施风险管理的应用效果和临床价值。方法：选取我院急诊科2014年1月~12月实施急诊护理操作风险管理后收治的150例急诊患者作为研究对象，将其设置为观察组，并选取2013年1月~12月我院急诊科未实施风险管理时收治的150例急诊患者作为对照研究对象，将其设置为对照组。观察分析对照组患者和观察组患者的不良事件发生情况、投诉情况，对护理满意度进行问卷调查，对护理质量进行评估。结果：与对照组相比，观察组患者的不良事件发生率、投诉率较对照组均明显更低（P<0.05），其护理满意度、护理质量评分较对照组均明显更高（P<0.05）。结论：在急诊护理操作过程中实施风险管理，能够有效减少护理不良事件的发生，提高护理满意度和护理质量，从而有效改善护患关系，促进护患关系的和谐发展。

【关键词】急诊护理操作；风险管理；护理不良事件；护理满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0764-02

急诊护理操作过程中，由于其操作程序的繁琐和护理时间的紧迫性，往往存在着一定的风险[1]。护理风险，即在为患者进行诊治、护理的过程中存在风险性，医护人员在此过程中需要承担一定的风险[2]。近年来，我国的医疗体制不断进行改革，医疗观念不断进行革新，医患关系被摆在重要的层面，得到了重视。在此形势下，医疗风险的管理机制也需要随之进行完善。本次研究选取2013年1月~2014年12月我院急诊科护理操作过程中实施风险管理前后的患者作为研究对象，对其护理风险以及处理效果进行研究，以探讨在急诊护理操作过程中实施风险管理的应用效果和临床价值，为风险管理机制的完善提供参考依据。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院急诊科2014年1月~12月实施急诊护理操作风险管理后收治的150例急诊患者作为研究对象，将其设置为观察组，并选取2013年1月~12月我院急诊科未实施风险管理时收治的150例急诊患者作为对照研究对象，将其设置为对照组。对照组中，男性患者77例，女性患者73例；患者的年龄区间为25~65岁，患者年龄的平均值为（43.67±12.37）岁。观察组中，男性患者76例，女性患者74例；患者的年龄区间为24~66岁，患者年龄的平均值为（43.71±12.41）岁。对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2方法

我院急诊科在2014年1月起开始在急诊护理的操作过程中实施风险管理。风险管理主要包括风险评估、风险管理制度的制定和实施，具体如下：

风险评估：在平时的护理工作的过程中，对可能引发的护理不良事件进行总结，并对护理的各个环节进行分析，分析得出可能与医护人员相关的风险因素。常见的因素[3]主要有：护理人员的服务意识不强，对患者进行护理服务时，态度生硬、不耐烦；护理人员的规范操作意识不足，在护理过程中没有按照护理操作规范进行操作；护理人员对护理流程不够熟悉，在医生治疗的过程中，无法跟上医生的治疗节奏；护理人员的应急能力较差，在对患者进行抢救时，与医生沟通不畅，未能准备好相关的急救物品；护理人员在执行医嘱时，由于医生的字迹潦草或护理人员对医药相关知识的缺乏，导致其对医嘱不清楚而发生不合理用药事件。

风险管理制度的制定和实施：根据我院急诊科的具体情况，建立风险管理小组，风险管理小组由急诊科的护士长负责，由主要的护理骨干共同组成。每个月风险管理小组召开1次护理安全会议，对护理过程中潜在的或已经存在的风险因素进行分析，并探讨相对应的护理措施。定期组织急诊科护理人员进行风险管理与护理知识的学习，在学习后，可定期对参与学习的护理人员进行知识考核，使护理人员能够对风险管理和护理专业技术熟练掌握。医院可定期开展护理专业培训，定期开展护理讲座、护理沙龙等，提高护理人员的专业技能。急诊科应对实习护理人员和试用期护理人员进行专业化的培训，对其岗前培训进行严格的督导，规范其护理操作和护理行为。对新入院的患者、危重患者以及负性情绪明显的患者进行加强化的巡视。对护理人员的排班进行调整，按照“新老搭配、能力互补”原则进行调整[4]。对急救相关的医疗器械和药品进行统一管理，急救车内的相关药品和器械应进行定点放置，并由专人管理。每天需对急救器械进行检查和清洁，并对其检查过程中发现的问题进行记录和维护。护士长每天随机抽取器械进行检查，急诊科质量控制小组每周抽取器械进行检查，医院质量控制小组每月对器械进行抽查，并将抽查结果反馈回急诊科。

1.3观察指标

观察分析对照组患者和观察组患者的不良事件发生情况、投诉情况，对患者进行护理满意度的问卷调查，对护理质量进行评估。护理满意度分为满意、比较满意和不满意。护理质量评价采取满分100分制，分值越高，代表护理质量越高。

1.4统计学方法

将对照组和观察组的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n(%)]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用()表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。

2结果

2.1风险发生情况

与对照组相比，观察组患者的不良事件发生率、投诉率较对照组均明显更低（P<0.05）。详情见表一。

表一风险发生情况对比[n(%)]

组别例数不良事件发生率投诉率

对照组15013（8.67%）7（4.67%）

观察组1502（1.33%）1（0.67%）

χ2值-8.49124.6233

P值-0.0040.032

2.2护理满意度

与对照组相比，观察组患者对护理服务的满意度较对照组明显更高（P<0.05）。详情见表二。

表二护理满意度对比[n(%)]

组别例数满意比较满意不满意满意度

对照组150101（67.33%）32（21.33%）17（11.33%）88.67%

观察组150135（90.00%）13（8.67%）2（1.33%）98.67%

χ2值----12.6428

P值----0.000

2.3护理质量评分

与对照组相比，观察组的护理质量明显更优（P<0.05）。详情见表三。

表三护理质量评分对比()

组别例数评分

对照组15081.84±1.73

观察组15094.21±1.89

T值-35.2286

P值-0.0000

3讨论

护理风险管理，是指在护理操作过程中，包括护理前、护理中以及护理后，对潜在的或已经存在的风险进行有效识别，并对风险进行及时的处理，以防止护理不良事件的发生，将损失降到最低[5]。近年来，我国的医疗体制不断进行改革，医疗观念不断进行革新，医患关系被摆在重要的层面，得到了重视。在此形势下，医疗风险的管理机制也需要随之进行完善。

由于急诊科的工作特殊性，其往往需要对危重患者进行抢救。因此，护理工作的质量对患者的抢救效果具有十分重要的意义，如患者未能得到优质的护理，很可能会引发高风险事件[6]。风险管理，即从风险评估出发，对护理过程中可能存在的或已经存在的风险因素进行有效的识别和分析，并对该风险进行有针对性的规避。在风险管理中，对护理人员的要求更加严格化、专业化，这不仅能够提升护理人员的专业技能、护理意识，还能对护理服务的质量起到提升作用[7]。

本次研究中，选取我院急诊科实施风险管理前后的300例患者作为研究对象，对其实施风险管理前后的不良事件发生情况、投诉情况以及护理质量进行观察分析。研究发现，实施风险管理后患者的不良事件发生率、投诉率较实施前均明显降低，其护理满意度、护理质量评分较实施前均明显提高（P<0.05）。这说明，在急诊护理操作过程中实施风险管理，能够有效减少护理不良事件的发生，提高护理满意度和护理质量，从而有效改善护患关系，促进护患关系的和谐发展。

参考文献：

[1]McQuade,D.J.,Aknuri,S.,Dargan,P.I.etal.Managementofacuteparacetamol(acetaminophen)toxicity:Astandardisedproformaimprovesriskassessmentandoverallriskstratificationbyemergencymedicinedoctors[J].Emergencymedicinejournal:EMJ,2012,29(12):961-964.

[2]李金平,刘晓颖,栾亚坤等.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(26):3174-3176.

[3]MKumiSmith,SarahERutstein,KimberlyAPowersetal.ThedetectionandmanagementofearlyHIVinfection:aclinicalandpublichealthemergency.[J].JAIDS:Journalofacquiredimmunedeficiencysyndromes,2013,63(Suppl.2):S187-S199.

[4]汪爱晶.急诊护理风险管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(15):1851-1852.

[5]王萍.急诊护理风险管理研究进展[J].中国临床护理,2012,4(4):356-360.

[6]邵凤娣,萧海怡,蓝芬芳等.急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].护理实践与研究,2012,09(12):108-109.

[7]邵亚莲.探讨风险管理在急诊护理中的应用[J].求医问药（学术版）,2011,09(12):593-594.