清开灵联合利巴韦林治疗风热型上感疗效观察

许贵明

【摘要】风热型上感是基层医院内科和儿科常见疾病之一，80%以上都是由病毒感染引起，中医认为风热型上感是感受风热之邪所致的表证。临床上单纯使用西药难以使体温快速下降，疾病及时痊愈，本人自2010年8月起至2012年5月，使用清开灵注射液配合利巴韦林注射液治疗108例风热型上感的患者，取得了满意的疗效，现报导如下：

1临床资料

1.1一般资料

108例观察对象，男性61例，女性47例，年龄最少2岁，最大55岁，平均34.2岁；病程1—5天，平均2.4天；体温37.5—39.8℃，平均体温38.6℃，体温37.5-38.4℃46例，38.5-39.4℃53例，39.5℃以上9例。主要症状体征为发热、无汗或有汗，咽红干痛，口干渴，舌尖红苔黄，肺部无罗音，均符合风热上感的诊断。

1.2治疗方法

清开灵注射液20-40ml（小儿按0.7ml/kg/d），加入5%葡萄糖注射液100或者250ml中静脉滴注，每天一次；利巴韦林注射剂500mg(小儿按10mg/kg/d)，加入5%葡萄糖注射液100或者250ml中静脉滴注，每天一次。连续治疗3天判断疗效，体温高于39.5以上配合物理降温治疗。

1.3疗效判定标准

痊愈：体温恢复正常，自觉症状和体征消失，异常理化检查指标恢复正常。

显效：体温基本趋于正常，主要症状体征大部分消失，异常理化检查指标恢复正常。

有效：体温基本趋于正常，但有反复，自觉症状和体征部分消失，异常检查指标有所改善。

无效：高热不退，主要症状体征无好转或加重，异常理化检查指标无改善。

1.4治疗结果

108例观察对象中，痊愈69例，占63.8%；显效30例，占27.7%；有效9例，占8.25%；无效2例，占2.03%。

1.5典型病例

杨某，女，7岁，2011年6月5日就诊。发热、头痛、咽痛1天余，无汗，伴干咳。患儿母诉服头孢拉定颗粒、抗病毒口服液、臣功再欣治疗无效且加重，查体：神清，急性面容，体温39.5℃，咽充血（+++），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血（++），心肺无异常，诊断为风热型上感。给予清开灵注射液15ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，利巴韦林注射液200mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴，配合物理降温。输液结束时，患儿体温36.6℃，症状明显好转。第二天复诊，体温36.5℃，头痛、咽痛消失，咽、扁桃体充血明显减轻，继续守上方治疗两天。体温正常，症状体征消失。

2讨论

上感，西医理论认为是80%以上都是由病毒感染引起，治疗主要以抗病毒治疗为主。按照中医辩证理论，上感分为风寒型和风热型，风热型上感是风热之邪侵袭人体所致，以发热重，恶寒轻或汗出不畅，头痛口渴，咽喉肿痛，舌红苔黄等临床表现，属表实征，多发生于春夏季节，治疗以辛凉解表，清热宣肺为主。清开灵注射液的主要成分为胆酸、珍珠母、水牛角、猪去氧胆酸、板蓝根、黄芩、金银花等组成，具有清热解毒、镇静安神的功效，现代药理研究表明，本药具有解热、镇静、抗菌、抗病毒等药理作用，确为治疗实热症的良药。利巴韦林注射液，具有抗病毒等药理作用。本人在临床诊疗中积极运用中西医结合方法，使用清开灵注射液联合利巴韦林注射液治疗风热型上感，临床效果显著，值得推荐基层医院使用。