静脉留置针在无痛结肠镜检查中的临床护理体会

殷辉

(武汉市普仁医院胃肠外科湖北武汉430081)

【摘要】总结了287例无痛结肠镜检查患者使用静脉留置针的临床护理体会，认为静脉留置针的应用有利于保护静脉，避免反复穿刺给患者带来痛苦；保证了检查过程中静脉通道通畅，解决了麻醉师给药的问题；也为发生意外时提供了良好的静脉通道，有利于抢救工作的进行。

【关键词】无痛结肠镜；静脉留置针；应用；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0186-02

无痛结肠镜技术是引用麻醉药物如丙泊芬,通过静脉给药使患者在睡眠状态下完成结肠镜检查,清醒后对检查过程无记忆、无痛苦、感觉舒适、乐于接受复查的一种新型检查技术。无痛结肠镜技术既是通过静脉给药，静脉通道的通畅与否将直接影响检查能否顺利进行。为保证检查过程中静脉通道通畅，传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求，为此笔者所在科室于2014年9月～2015年2月将静脉留置针应用于结肠镜检查术，现将护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

笔者所在科室自2014年9月～2015年2月对287例无痛结肠镜检查术患者，全部采用威高Y型静脉留置针（22G），一般选择右上肢前臂静脉，也可选用右手背较粗大的静脉。

1.2操作方法

选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管，备齐用物，检查留置针包装完整及有效期。打开留置针包装，除去针套，旋转松动外套管，将留置针连接输液装置并排尽空气。扎止血带，常规皮肤消毒，右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2cm，右手退出针芯少许，左手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率[1]。观察回血情况，确认外套管留在血管内，松止血带，调节滴速。用无菌3M透明贴膜固定留置针，在透明贴膜上注明穿刺时间及穿刺者姓名。

1.3结果

无一例渗漏情况，能保证检查的顺利进行，操作简单，效果满意。

2.护理体会

2.1静脉留置针能应用于无痛结肠镜检查，由于结肠镜检查要求患者必须取左侧卧位，又要保持静脉通道的通畅，那么右上肢前臂静脉是首选，右上肢前臂静脉穿刺好后由于患者的手臂只能放在患者身体上，以往用钢针穿刺，穿刺后活动受限，不易搬动患者。麻醉较浅时，患者出现躁动往往导致针头穿破血管或针头脱出血管外，麻醉药物外漏可导致局部组织坏死，且再次穿刺又增加患者痛苦，影响检查的顺利进行，还增加了护士的工作量。静脉留置针由先进的生物材料制作而成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，不易外漏，避免反复穿刺给患者带来痛苦；保证了检查过程中静脉通道通畅，解决了麻醉师给药的问题；也为发生意外时提供了良好的静脉通道，有利于抢救工作的进行[2]。

2.2注意事项

（1）静脉留置针在使用前对患者做好解释工作，得到患者的理解和配合，使患者愿意接受；（2）选择合适型号的留置针：在满足用药要求的同时，尽量对患者的血管做到最好保护的前提下尽可能选择细、短的留置针[3]；（3）操作时严格无菌技术操作原则；（4）操作前先将留置针连接输液装置并排尽空气；（5）在非关节部位选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管，这样穿刺成功率高，留置针也不容易打折；（6）留置针一定要固定牢固，防止躁动时滑脱；（7）检查过程中加强巡视，观察有无红肿、疼痛，输液是否通畅，如发现渗漏应立即拔针，重新建立静脉通道。

静脉留置针操作简单，易于掌握。留置针有良好的柔韧性，不易穿破血管有利于保护静脉，避免反复穿刺给患者带来痛苦。静脉留置针应用于无痛结肠镜检查，使术中麻醉师给药，输液能及时快捷安全进行，保证了检查的顺利进行，提高了检查成功率和护理质量，值得推广。

【参考文献】

[1]饶庆华，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35(10)：624.

[2]龙正兰.静脉留置针在无痛胃镜中的应用和护理体会[J].中外医学研究，2010，8（3）:112.

[3]王敬铭,高秀珍.静脉留置针的应用体会[J].河北医药,2001，23(8):638.