护理急救模拟演练在临床护理中的应用

吴丽娟

摘要：目的通过真实急救案例模拟演练及考核，提高护理人员的综合抢救能力。

方法分阶段进行模拟演练，即科室急救案例模拟练习阶段；评委对模拟急救案例观摩点评阶段；急救成功案例演示分享阶段。结果经过急救模拟演练，规范了护理流程，缩短了抢救时间，提高了护理人员（尤其是低年资护士）的抢救配合能力，同时护理人员对模拟演练的培训方式认同度高，医生及患者对护理工作的满意度提高。结论护理急救模拟演练是培养和提高护理人员急救综合能力的有效方法。

关键词：护理急救；模拟演练；临床护理；应用

近年来随着人口老龄化的出现及人民生活水平的提高，心血管系统危重病人发病率增加，我院心血管内科现共有床位88张，设有CCU病房，护理人员18人，病人收治量大，急、危、重病人多，且病情复杂，病情变化快，监护仪，专科急救治疗仪器多，护理风险及护理工作量大，对护理工作的要求提高，护士轮岗政策的实施及新护士的增加，护士过快的更新，使得护理人员整体业务水平相对下降，尤其是遇到抢救病人时新护士因经验不足而出现紧张、慌乱，不能很好地配合医生救护，有导致医疗纠纷和投诉的隐患。所以，只有不断地加强业务训练，提高救护技术，才能有效规避护理风险

1对象

15名护士，年龄21-42岁，专科学历5名，中专学历10名，护师1名，护士14名。

2演练方法

选择较为宽敞的病房为急救现场，根据护理部指定的急救案例，护士准确判断该患者为”急性心肌梗死”，根据抢救需要，随机抽取4名护士参与本次“急性心肌梗死”患者的抢救工作，由副护士长统一指挥，护士长及高年资护士扮演患者及家属，医生下达医嘱或提出要求，护士对急救过程进行组织实施，吸氧、建立静脉通路、心电监护、做心电图、溶栓治疗、心电除颤、静脉采血及时送检并进行心肌酶测定、专人观察汇报病情变化并书写整个抢救过程的特护记录，待病情平稳之后，责任护士向患者家属详细讲解了饮食、药物、生活护理等方面的健康知识和探视制度。邀请院领导及护理部主任和三位科护士长、四名护士长按照抢救预案、操作流程、抢救配合质量进行考核评分，演练结束由考评人员现场评价成绩和存在问题，并提出整改措施。

3存在问题

新护士应急反应处置能力较欠缺，行动不够快捷，处置不果断等；计划与组织协调能力有待提高：观摩人员太多，未及时清理急救现场，在不符合急救标准的条件进行急救。

4整改措施

组织开会讨论分析，总结模拟演练考核与平时单项操作考核的优缺点，使大家认识到通过这种形式的考核会快速提高护理人员的综合素质及应急能力。因此决定将急救模拟演练考核作为科室月操作考核的重要项目，持续进行，根据临床需要设计演练主题，营造紧张氛围、复杂状况，要求护士分秒必争、不失时机地进行“稳、准、快”的急救手段进行抢救，强调遇事冷静、考虑周全、圆满处理突发事件。每次演练都对突发事件进行讨论修订，不断完善。对急救物品、药品、急救仪器管理常抓不懈，严格做到四定管理。

5总结

通过针对性的情景模拟演练，使护士在应急环境下的问题观察、信息收集、综合分析判断、求援、实施干预过程的处置能力都得到了不同程度的提高，综合考核了护士的应变能力、施救能力、沟通协调和问题处理能力。为临床护士综合素质培养提供一个快捷有效的途径，增加临床经验，缩短培训周期。同时，开展模拟演练对管理者也提出了更高的要求，要求组织者及考评人员具有丰富的临床经验、理论知识及熟练的操作技能，并要有很强的计划、组织、领导、协调等能力，培训考核过程中不断总结与改进，对管理者本身也是一种学习与促进。