治疗消化道溃疡的疗效分析

许标田

【摘要】目的：采用联合用药法的治疗方式对治疗消化道溃疡的疗效进行分析研究。方法：从2010年至2012年到我院就诊的消化道溃疡患者中抽取28例患者进行分组研究，A组使用单项用药，B组使用联合用药法，对最后的检验结果进行比较分析。结果：A、B两组在采用不同方法治疗后，效果各异，虽都有好转，但B组的疗效要明显好过A组。结论：经研究分析，采用联合用药法治疗消化道溃疡比单项用药效果明显，在临床上可广泛应用。

【关键词】消化道溃疡治疗疗效

1前言

消化道溃疡是一种消化系统疾病，在临床上是最为常见的病症，复发率高。消化道溃疡的产生与胃蛋白酶和胃酶的消化效果有很大关系，幽门螺杆菌(Hp)是大部分消化道溃疡产生的重要因素[1]。不仅如此，长时间处于焦虑、紧张状态会使得大脑皮层兴奋与抑制失调，导致植物性神经系统的紊乱，从而引起胃酸分泌过多、胃肠壁血管痉挛，形成消化道溃疡。此外，导致消化道溃疡的原因还有饮食方面的不良习惯，如暴饮暴食，经常吃刺激性食物等。治疗消化道溃疡如果采取单一用药，效果并不显著，以下，是我院治疗消化道溃疡选用的联合用药法，以下为具体报告：

2资料与方法

2.1临床资料

针对我院在2010年至2012年间收治的消化道溃疡患者中，抽取28例，其中男18例，女10例，年龄最小28岁，最大60岁，平均年龄约40岁。通过胃窦部与溃疡部活体标本及胃镜检查，28例患者快速尿素酶试验中Hp均呈阳性，为溃疡患者。在所有患者中，复合性溃疡有3例，胃溃疡有9例，十二指肠溃疡有16例，患者的症状表现主要有腹胀喛气、烧心、反酸及腹痛等。将28例患者分成A、B两组进行对比，每组14人，两组在年龄、性别及溃疡程度和部位方面无显著差异，可比性强。

2.2治疗方法

A组患者在治疗消化道溃疡中，服用雷尼替丁0.15g/次，每天两次；服用阿莫西林0.5g/次，每天两次；服用胶体次枸橼酸铋冲剂240mg/次，每天两次。雷尼替丁两周后停用，阿莫西林与胶体次枸橼酸铋冲剂继续服用两周。B组患者服用甲硝唑0.2g/次，每天两次；克拉霉素0.25g/次，每天两次；胶体次枸橼酸铋冲剂240mg/次，每天两次；奥美拉唑20mg/次，早上一次。甲硝唑与克拉霉素在服用两周后停止，胶体次枸橼酸铋冲剂与奥美拉唑继续服用两周。服药四周后，所有患者进行胃镜复查，测定Hp值。

2.3疗效标准

治愈:消化道溃疡所有临床症状全部消失，通过胃镜检查发现黏膜已正常，溃疡面只余瘢痕或消失；有效:所有临床症状基本消失,溃疡面明显缩小一半以上，但未完全消失；无效:临床症状未完全抑制,溃疡治疗不明显，缩小面积一半不到[2]。

3结果

对A、B两组患者进行对比分析后发现，A组治愈8例，有效6例，无效0例，Hp转阴6例；B组治愈13例，有效1例，无效0例，Hp转阴13例。虽然两组患者均有所好转，但B组显然在整体上的疗效要更显著。从临床症状分析，两组的反酸情况相差不大，但腹胀喛气与烧心的情况有一定的差异，B组显然要比A组的治疗效果好。（P＜0.05）

4讨论

从目前看来，要治疗消化道溃疡及慢性胃炎等病症，主要措施就是消除幽门螺杆菌（Hp）感染。通过以上研究分析表明，两组患者虽然在治疗消化道溃疡上都有好转迹象，但B组的治疗效果明显更好，治愈率达到92.8%，Hp转阴率达到92.8%，相对于A组，治愈率则为57.1%，Hp转阴率为42.8%。两组通过对比，发现联合用药的治疗方法要比常规用药抗Hp的效果更好。此外，破坏上消化道黏膜的另一大因素就是胃酸，更是导致黏膜糜烂与上消化道溃疡的主凶。通过研究资料证明，损害胃黏膜屏障是由于人体胃腔内H+的浓度显著增高，使得反弥散随之增多。胃黏膜屏障损伤会直接导致胃黏膜的修复与防御能力失去平衡，炎性细胞侵入黏膜，从而出现糜烂、出血、水肿、充血等情况，极大可能产生消化性溃疡或萎缩性胃炎。由此可知，尽早诊断并治愈浅表性胃炎对胃部疾病的防治起着关键作用，而目前治疗浅表性胃炎最有效的方法就是减少胃腔内H+的浓度。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，人体服用奥美拉唑后有抑制H+的作用，降低胃酸分泌量[3]。胶体次枸橼酸铋属水溶性的胶体分子化学合成物，人体服用此药后，由于受到胃部的胃酸影响，原是水溶性的胶肽铋产生变化转变为不溶性的沉淀物质，可与炎症部位或溃疡面的蛋白物质进行结合，从而形成一层保护膜，防止胃蛋白酶与胃酸对炎症部位与溃疡面的伤害。经研究证明，胶体次枸橼酸铋不仅对萎缩性胃炎与浅表性胃炎有很好的治疗效果，对胃部和十二指肠溃疡也有非常不错的疗效。在此次临床研究中，采用抗生素与胃黏膜保护剂并联合奥美拉唑降低Hp，不仅可抑制胃部酸性物质损害胃黏膜，还可增高HCO3-的浓度，增加胃黏膜表面黏液，增强胃黏膜的保护作用[4]。实验证明，联合用药在治疗消化道溃疡的疗效上是值得肯定的，效果比单纯用药要更为显著，可极大地提高溃疡的治愈率，值得临床推广。

参考文献

[1]郑丽梅.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2009(7):57～58.

[2]邢馨.老年人消化性溃疡临床特点(附124例分析)[J].航空航天医药,2010(5):67～68.

[3]汪友法.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡[J].中国实用医药.2011(18)

[4]袁文臻.抗幽门螺杆菌治疗对纠正H.pylori阳性患者缺铁性贫血的系统评价[D].兰州大学,2010:1～58.