急性心肌梗死病人健康教育研究

王阿东

【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人的最佳护理方案。方法以住院急性期AMI病人为研究对象，采用分组对照设计及自身前后对照设计的试验方法，两组均予常规临床护理基础上，予试验组健康教育指导，比较护理效果。结果干预前两组病人心功能方面无统计学差异（P>0.05)，干预后试验组心功能恢复方面明显好于对照组，并发症明显少于对照组。结论临床护理的基础上，给予健康教育指导，可明显改善AMI患者的预后。

【关键词】心肌梗死急性期健康教育研究

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0143-01

冠心病是严重危害人类生命和健康的一种身心疾病，心理社会因素对其发生及预后起着重要作用。急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，发病急、变化快、病情危重、在中老年病人中发病率极高，病死率可达10%—15%。本研究探讨在常规临床护理基础上，予健康教育指导，从而提高AMI的疗效，改善预后。

1研究对象与方法

1.1研究对象选择2010年1月—2011年7月符合WHO诊断标准的AMI病人60例，随机分为对照组和试验组，各30例，两组在年龄、性别、文化程度、梗死面积及部位等均无统计学差异（P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1对照组方法给予常规的临床护理，⑴提供整洁舒适的病室环境；⑵持续24小时心电监测；⑶持续低流量吸氧；⑷药物治疗并观察用药后反应；⑸改变不良的生活方式，劝病人戒烟戒酒；⑹客观讲解病情的演变，解除恐惧心理，使病人树立战胜疾病的信心。

1.2.2试验组方法除给予常规护理，同时给予心理指导，做好健康教育，使患者正确认识疾病，及时知晓病情及治疗方案，积极配合治疗和护理，帮助患者树立信心，防止并发症及猝死发生，对提高患者的生活质量有重要意义。⑴首先责任护士向病人介绍康复计划，评估病人心理状况，与患者建立良好的护患关系，并在心理上给予支持。⑵护士要随时观察病人，及时发现紧张、焦虑等心理危机征象并给予及时干预，并在病人面前应保持冷静，消除病人的心理危机。⑶护士还应主动与病人沟通，耐心倾听病人内心感受，尽可能满足病人需要，减轻病人的孤独感。⑷在病情允许情况下鼓励病人听轻音乐、阅读报纸杂志，减少孤独感。⑸再次评估病人心理状况，并给予针对性护理。

1.2.3观察内容用心脏射血分数（EF)及心率（HR)评估心脏功能恢复状况，采用心脏超声诊断仪测定EF，HR并取平均值。如EF<50%，HR>75/min则表明心脏功能减退。同时观察并发症的发生情况。

1.2.4统计方法所有数据通过SPSS11.0统计软件处理，计数资料组间对照用x2检验，取P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1干预前两组病人心脏功能比较（见表1）。

表1干预前两组病人EF,HR比较

组别例数EF（%）HR（次/分）

<50≥50<75≥75

试验组3012181614

对照组3013171515

x2值3.2012.873

P>0.05>0.05

2.2干预后两组病人心脏功能比较（见表2）。

表2干预后两组病人EF,HR比较

组别例数EF(%)HR(次/分）

<50≥50<75≥75

试验组30723228

对照组3011191020

x2值2.34111.422

P>0.05<0.05

2.3干预后两组并发症比较（见表3）。

表3干预后两组并发症比较

组别例数心力衰竭心律失常

试验组30810

对照组301820

x2值8.2210.521

P<0.05<0.05

3讨论

急性心肌梗死至今仍严重威胁人们的健康。情绪障碍是影响心肌梗死（AMI）病人康复的重要因素，病人不良的情绪和心理应激对病情反复发作起着重要的作用。急性心肌梗死患者大部分为突然发病，刚入院时心理准备不足，加上因频繁而剧烈的心前区疼痛而有濒死感，患者常有恐惧感，精神高度紧张，因此，护士应积极开展健康教育及心理护理。心理护理的重点是尽可能解除病人的恐惧、焦虑感。护士应根据病情以认真和蔼的态度，通俗易懂的语言，向患者及家属讲解心梗发病的原因、治疗与康复知识。告诫患者不要激动，患病后需绝对卧床休息，因为剧烈活动和情绪波动会诱发冠状动脉痉挛和血压升高，加重心肌缺血，使病情恶化不利于康复。因此做好患者的健康教育，使患者了解病情，帮助病人改变生活方式，可提高病人对治疗的依从性，提高心脏功能，减少病人因心肌缺血复发而再次住院的可能性，树立正确对待疾病的态度，增强自我保健意识，不仅可以减少并发症的发生，促进心脏功能恢复，改善病人的生活质量，降低发病率以及病死率，而且可以改善护患关系，提高护理工作满意度。总之健康教育在急性心肌梗死的治疗中有重要意义。

参考文献

[1]李新梅.急性心肌梗死56例健康教育体会[J].齐鲁护理杂志，2008,14，（2）：116.

[2]刘晓英，武海涛.急性心肌梗死病人阶梯式综合性心理康复护理[J].护理研究，2005,19（2）：216-217.