探讨前置胎盘患者产后出血的高危因素

张学华

摘要：目的对前置胎盘患者产生产后出血的高危因素进行探讨与分析。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月由于前置胎盘患者由于产后出血而住院的100例患者产前各项相关因素以及其妊娠结果。结果通过对100例患者进行严格的临床病情分析及对比发现导致前置胎盘出血的因素包含产妇的年龄过高、孕产史较多、剖宫次数较多以及之前出现过产前出血等。影响患者前置胎盘患者产后出血的因素有很多，因此在治疗中一定要加强重视。结论为了避免前置胎盘患者产后出血，要尽早检查治疗，如果发现有问题要尽早治疗，降低危害。

关键词：前置胎盘患者；产后出血；高危因素

Objective：Toexploreandanalyzethehighriskfactorsofpostpartumhemorrhageinplacentaprevia.Methods：aretrospectiveanalysisoftherelatedfactorsandtheresultsofpregnancyin100patientshospitalizedforplacentapreviaduetopostpartumhemorrhagefromJanuary2014toJanuary2015.Results：throughthestrictclinicalanalysisandcomparisonof100patients，itwasfoundthatthefactorsleadingtoplacentapreviaincludedtoomuchage，morehistoryofpregnantwomen，moretimesofcaesareansection，andprepartumhemorrhage.Therearemanyfactorsthataffectthepostpartumhemorrhageofplacentaprevia.Therefore，wemustpaymoreattentioninthetreatment.Conclusion：inordertoavoidpostpartumhemorrhageofplacentaprevia，weshouldcheckthetreatmentassoonaspossible.Ifthereisanyproblem，weshouldtreatitasearlyaspossibleandreducetheharm.

Keywords：placentaprevia；postpartumhemorrhage；highriskfactors

经过对患者进行一定时间的观察以及病情分析以后发现，导致前置胎盘患者出现产后出血的主要因素有很多，主要包括孕妇的年龄过高、孕产史过多以及之前出现过产后出血情况等，另外中央型前置胎盘终止妊娠较晚的患者也很容易产生产后出血的病情。近几年来，前置胎盘患者产后出血的患者越来越多，逐渐引起人们的关注【1-3】。在国内外的报道中，对于胎盘前置所发生的几率也占有重要的比重。众做周知，产后出血对于产妇以及胎儿的生命安全都有严重的危及，目前国内外都在找寻能够分析出前置胎盘患者产生产后出血的高危因素，以便于分析出治愈产后出血的治疗方法。

1.一般资料与方法

1.1基本资料

以我院2013年9月至2014年9月期间住院的100例前置胎盘患者为主要实验观察对象。这100例患者的年龄段在24-40岁之间，患者的平均年龄在（32+2.3）岁。其中有20例有过流产的经历，34例为初次分娩，有10例患者时第二次分娩，100例患者中，入院时怀孕的时间为29-37周。所选取的100例患者中，46例患者产后未出血，将这46例患者作为实验组患者；另外54例患者在产后未发生产后出血情况，将这54例患者视为对照组。针对这100例患者临床资料进行分析，探索患者产后出血的因素。

1.2方法

对100例患者的基本资料进行认真的记录，包括孕妇的年龄，妊娠次数，前置胎盘类型的检查，同时记录患者最早出血的时间，并将这些信息进行严格的记录。

1.3产后出血标准

在胎儿出生后的24小时内，当孕妇出血量达到或者超过500毫升时即判定为产后出血；当孕妇产后出血的量达到或超过1000毫升时即为严重产后出血。

1.4观察指标

通过对两组患者的年龄、流产的次数、妊娠的次数、妊娠的结果进行对比分析，通过两组患者的各项指标的对比分析来确定影响胎盘前置患者产后出血的因素。

1.5产后出血的一般治疗方法

当孕妇出现产后出血以后，医生要进行及时合理的治疗以防止患者出现危机生命的情况，子宫按摩以及使用宫缩剂及缝扎胎盘剥离面出血点是医学中常用的治疗方法，现目前治疗产后出血的方法还在不断地探索中【4-6】。

1.6统计学方法

采用的spss18.0软件对数据进行分析处理，采用卡方进行技术资料的检验，计量资料采用平均数±标准差来表示，采用t检验；当p＜0.05时，结果具有统计学意义。

2.结果

2.1胎盘前置患者产后出血的情况与产妇年龄之间的关系

通过对100例患者的临床资料进行对比分析发现，大于36岁的患者较小于35岁的患者更易产生产后出血的情况。实验证明，孕妇的患者年龄与患产后出血的几率成正相关。

2.2妊娠的次数与产后出血的关系

为了探索患者产后出血与孕妇的妊娠次数之间的关系，将患者的临床资料进行归类整理发展，产后出血患者大部分妊娠次数都超过两次，同时出血量也相对来说较多。

2.3胎盘粘连或植入与产后出血的关系

研究发现，产后出血量还和是否存在胎盘植入或粘连都有一定的关系。通过对患者的临床资料的信息进行对比观察发现，胎盘粘连或植入者产后出血量较无粘连、植入者明显增多，并且出现产后出血的情况也较多。

3.结论

引起胎盘前置患者产后出血的因素有很多，同时，对于有过分娩经历的患者来说，出现妊娠胎盘粘连及植入的可能性是非常高的，这对于患者在产后出现出血有很大的影响。前置胎盘是一种妊娠期的严重不良疾病，并且前置胎盘也是一种晚期妊娠的并发症，同时，大多数的产后出血都是由于前置胎盘而引起的。随着孕妇的年龄的增长、妊娠的次数的增多以及子宫疾病等的因素影响，前置胎盘患者产后出血的出现概率也在越来越大，对于孕妇的威胁产生不利的影响。目前国内外都在积极进行试验，以预防或者找出方法治疗此类疾病，妊娠史大于或等于两次时前置胎盘的危险性明显增加。在本试验中，主要是回顾性的分析了过去一年里患者的临床资料，在临床中加强防患，减少发病概率很重要。

为了减小患者在产后出现出血情况，患者要注意对于生产前后营养以及卫生的注意，加强患者自身的防患，对于医生来说，一定要进行严格的检查以及治疗措施。随着生活水平的不断进步，人们更加注重自己的身体健康，剖宫产的发生率也正在逐年上升，经过临床资料发现，进行剖宫产的孕妇的出血率比正常顺产的患者的出血率要高很多，因此对于孕妇来说，为了增大孕妇以及胎儿的生命健康以及减少风险的可能想，提倡患者尽可能顺产。患者要注意对病情的认识，要进行定期的检查，对胎盘的类型以及是否出现病情进行合理的检查。为了及时发现病情，孕妇的患病因素也要进行定期的检查，进行全面的了解与分析、加强患者的防病治病的筛选与监控。孕妇在被诊断出患病时，在进行手术以前要做好重要的准备工作，从客观上减少前置胎盘患者产后出血的情况。

参考文献

[1]高月丹.双腔导尿管水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国卫生产业，2014，11（5）：144-145.

[2]刘海梅，黄小芸，廖莉君.子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].中国医学创新，2014，11（21）：39-42.

[3]刘书琴.宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘剖宫产大出血中的止血效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：56-58.

[4]洪小苹.前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（2）：26-27.

[5]李毅，李娜，杜雪梅，等.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析[J].四川医学，2014，35（6）：700-702.