心肌细胞电生理和临床心电图进展

王清松霍子琪通讯作者

【摘要】本文主要综述了心肌细胞电生理和临床心电图进展。

【关键词】心肌细胞电生理；心电图；进展

【中图分类号】S891+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-115-01

1.心肌细胞电生理特征

心肌细胞的电生理特性主要包括兴奋性、自律性和传导性，反映出心脏的电生理功能，是引起心理异常和心律失常的主要原因。①兴奋性：心肌细胞在受到刺激时会产生动作电位，根据静息电位水平、阙电位水平以及Na+/Ca++通道的状态分析兴奋性的高低，通过刺激的阙值进行表示。产生0相去极化以及形成动作电位的影响因素，对心肌细胞的兴奋性同样会产生相应的影响，与心肌收缩活动存在密切的关联。②自律性：在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动、有节律的产生兴奋，而特殊传导系统的自律细胞所产生的自律性说明心脏处于正常的生理状态；而当心房肌细胞和心室肌细胞等非自律细胞产生自律性时，说明心脏处于病理状态。心脏以窦房结为正常起搏点，在兴奋驱动和兴奋中断的作用下，有效抑制异位心律。③传导性：心肌细胞发生兴奋后，所产生的局部电流会沿着细胞膜进行扩散，通过缝隙连接，传导至临近的心肌细胞。心肌细胞的兴奋传导机制包括心肌细胞间的直接电传递和特殊传导系统的有序传递。

2.心肌细胞电生理对临床心电图发展的影响

临床心电图是以心肌细胞电生理为理论依据，从中理解心肌细胞跨膜动作电位，在心律失常等疾病的治疗当中得以广泛的应用，能够对复杂心律失常清晰的认识，根据显性旁道的体表心电图定位，鉴别诊断宽、窄QRS波心动过速在心肌细胞电生理和临床应用当中得以有效的应用，其研究正在深入的进行当中。

心肌细胞电生理特性与心律失常的发生存在着密切的关联，为临床心电图检测提供了重要的基础理论。正确认识除、复极概念和除、复极顺序，根据心室复极过程中各离子流和相应AP的变化，进而明确ST段和T波，U波、T波的形态以及QT间期和QT离散度都与心肌细胞电生理特性有关，并受到其变化影响，心室肌中层细胞（M细胞）是具有代表性的心肌细胞，对临床心电图发展产生者重要的影响。可以根据M细胞的心室肌异质性，结合临床心电图，进而对急性心肌梗死等心脏疾病进行有效的诊断。M细胞能够改善心肌收缩功能，延长舒张期，并保障心肌供血的正常进行，对心脏起到保护作用；而心肌细胞电生理出现异常，发生自律性的转变，则会引起急性心肌梗死、心肌缺血等病变。阙电位水平发生下移，最大舒张期电位会发生明显的变化，与阙电位的差距缩小，心率也会随之变化。延迟复极化、后电位以及膜电位震荡是引起心律失常的主要原因。心肌细胞电生理异常所引起的异常变化，能够在临床心电图当中充分表现出来，对心脏疾病的治疗具有重要的意义。

参考文献：

[1]安源.红景天苷在心肌缺血损伤中的细胞生理研究[D].吉林大学，2013.