护理干预在减少胃癌辅助化疗不良反应中的作用

吴雪莲王建红邹湘才

(广州医科大学附属第二医院胃肠外科510260)

【摘要】目的针对护理干预对在减少胃癌辅助化疗不良反应中的作用进行分析研究。方法随机选取2013年1月～2014年1月在我院进行胃癌治疗的患者80例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，两组患者均进行胃癌辅助化疗，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，加用针对性护理干预，其中有心理护理干预、情绪护理干预、认知护理干预、饮食护理干预、消化道护理干预、出院指导等，对两组胃癌患者术后化疗不良反应的护理效果、护理满意度等进行分析比较。结果观察组患者的不良反应少于对照组，且有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的护理满意度有显著的差异，观察组为97.50%，对照组为77.5%，P＜0.05，具有统计学意义。结论针对性的护理干预可减少胃癌辅助化疗患者的不良反应，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

【关键词】护理干预胃癌辅助化疗不良反应

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0139-02

引言：目前，胃癌的最佳治疗方法是以手术为主的综合治疗，针对胃癌患者的治疗，采用手术切除加上辅助化疗，可以起到较好的治疗效果。胃癌辅助化疗会对患者的心理、消化道等产生一些不良反应，为了缓解患者的压力，降低不良反应对患者身体产生的伤害，需要对其进行护理干预，针对性的护理干预可减少化疗的不良反应，提高患者的护理满意度。本文针对护理干预在胃癌辅助化疗中的作用进行临床观察研究。具体结果如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月～2014年1月在我院进行胃癌治疗的患者80例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组。对照组患者中男性26例，女性14例，年龄为40～76岁，平均年龄为54.5±4.0岁；观察组中男性27例，女性13例，年龄在40～75岁，平均年龄为55.0±3.5岁。所有患者自愿参与本次研究，其病情符合本次研究的标准。两组患者的年龄、性别基本资料无较大差异性，无统计学意义。

1.2护理方法

对照组：常规护理。胃癌患者术后采用抗肿瘤药物进行化疗治疗，并给予常规护理，常规护理的内容包括健康教育、日常护理等。

观察组：常规护理+针对性护理干预。胃癌患者术后采用抗肿瘤药物进行化疗治疗，给予患者常规护理，并对患者化疗中产生的不良反应进行针对性的护理干预，其中包括心理护理干预、情绪护理干预、认知护理干预、肠胃反应护理干预、饮食护理干预等等。

1.3观察指标

消化道反应、外周神经毒性、骨髓抑制等不良反应，以及护理满意度。其中护理满意度的评分，采用医院护理满意度调查表，在对胃癌术后化疗不良反应进行护理的过程中，进行护理满意度调查。

1.4统计学处理

本次研究中，涉及到的所有数据，采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，计量资料采用%表示，使用X2进行检验，以P＜0.05为差异显著的标准，具有统计学意义。

2、结果

2.1不良反应

本次研究中胃癌患者术后的化疗产生的不良反应有消化道不良反应、骨髓抑制不良反应、外周神经毒性不良反应等。护理干预对患者的不良反应具有明显的作用和影响。观察组患者的不良反应程度明显的低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果如下：

表1、观察组和对照组患者的不良反应程度比较

从表1中可以看出，观察组及对照组在消化道反应及外周神经毒性的比较P<0.05,有统计学意义，骨髓抑制两组无明显差异，P>0.05。

2.2护理满意度

针对本次研究中护理对象的护理效果进行调查评分，观察组患者的护理满意度高于对照组患者的护理满意度，且有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果如下：

表2、观察组和对照组患者的护理满意度对比例(%)

3、讨论

中国肿瘤登记中心最新发布《2013年中国肿瘤登记年报》，全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌，死亡率前三位是肺癌、肝癌、胃癌。针对胃癌的治疗，目前采用的是以手术为主的综合治疗，术后的辅助化疗在治疗中有重要作用。完成手术之后，采用化疗，可以有效的降低患者术后的复发风险，提升患者的生存质量[1]。但是化疗也会对患者的身体产生一定的不良反应，患者接受化疗，会出现恶心、呕吐等消化道不良反应，还会出现指端麻木等外周神经毒性作用。在胃癌患者辅助化疗中，产生的不良反应严重的影响着患者的生活质量，甚至因不良反应使部分患者不能完成辅助化疗的所有疗程。在胃癌辅助化疗的过程中，针对患者产生的不良反应采用护理干预。本次研究中对照组患者的护理为常规护理，其护理满意度为77.50%，而观察组患者，其采用的护理方法为常规护理+针对性护理干预，护理满意度达到97.50%，两组患者的护理满意度有较大的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的不良反应程度也有显著的差异，在II级以下的不良反应，消化道、外周神经毒性均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，由此针对性的护理干预可以减少胃癌辅助化疗的不良反应。

胃癌患者的综合治疗过程，这不仅对患者的身体产生不良反应，对患者的心理产生一定的负面影响，患者化疗中产生抑郁等情绪，影响着化疗效果，也影响着患者的生存质量，为此需要对患者进行心理护理干预，将患者消极的情绪消除，积极的配合治疗[2]。在胃癌辅助化疗的患者中，胃肠道反应非常容易发生，会造成患者出现肠胃功能紊乱的现象，影响患者的健康，为了降低患者胃肠道反应，需要根据患者自身的肠胃反应程度和症状，对患者的肠胃治疗药物使用剂量进行调整，并合理的控制患者的给药时间。这部分患者，护理人员需加强针对性的护理措施，关心患者，鼓励患者进食，可建议患者采用少量多餐的饮食，选择患者喜欢的食物[3]。同时在化疗期间让患者多饮水，进而将其尿液稀释，防止出现一些不良症状等。

综上所述，胃癌辅助化疗的患者可以出现多种不良反应：外周神经毒性、消化道毒性最为常见。采用针对性的护理干预，可以减少化疗的不良反应，降低患者不良反应程度，提高患者的生存质量[4]。本文对80例胃癌辅助化疗的患者进行针对性的护理干预，观察比较不良反应及患者满意度的情况，可以看出，针对性的护理干预可以减少胃癌辅助化疗的不良反应、提高患者的满意度，这种方法值得临床推广。但本观察研究病例数尚少，如要继续研究针对性的护理干预在胃癌化疗中的作用，需前瞻对照研究进一步证实。

参考文献

[1]李俐.护理干预对减轻胃癌进展期患者新辅助化疗不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志.2011,17(31):43-44

[2]潘丽丽.护理干预对胃癌化疗患者不良反应及治疗依从性的影响[J].中国当代医药.2014,21(6):117-119

[3]佟银侠.128例胃癌病人化疗致消化道不良反应的护理[J].全科护理.2011,09(34):3160-3161

[4]吴霞.进展期胃癌患者化疗期间不良反应的观察与护理[J].中国现代医生.2009,47(27):98-99