浅析乡镇幼托机构手足口病流行因素及防治对策

刘明扣

【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0008-01

【摘要】手足口病(Hand—foot—mouthdisease，HFMD)是由一组肠道病毒引起的常见传染病，以发热和手、足、口腔和臀部等部位出现皮疹为主要临床特征。自2008年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理，几年来，手足口病的报告发病数居高不下，幼托机构群体性手足口病发病也常有报告。本文对当前乡镇幼托机构手足口病流行因素作出简要分析，并就乡镇托幼机构手足口病防治工作提出若干对策。

【关键词】托幼机构手足口病流行因素防治对策

近年来，我国手足口病疫情不容忽视，据卫生部2011年12月13日报告，截至2011年11月30日，当年全国累计报告手足口病病例达到1496048例，手足口病防控工作形势严峻。学龄前儿童作为手足口病的主要易感人群，幼托机构为儿童集体活动场所，日常饮食以及共同玩耍造成儿童密切接触的机会较多，而手足口病主要通过粪－口途径及密切接触传播，容易造成该病在幼托场所的传播。尤其在乡镇幼托机构，由于各方面条件限制，更易于引起手足口病的暴发和流行，因此，乡镇幼托机构的手足口病防治工作越来越引起人们的重视。

1乡镇幼托机构手足口病的流行现状

手足口病的传播途径主要是通过密切接触传播，还可以通过被污染的食物和水进行传播，也能够通过空气飞沫传播。其传播途径的多样性，是学龄前儿童聚集场所容易引起暴发的原因。有关研究表明，居住地为农村的儿童发病数显著高于居住城市的儿童，疫点的数量也以城乡结合部及农村为多。乡镇托幼机构手足口病较城市高发的原因，与农村总体卫生条件、居民的卫生意识和卫生习惯有关。

2乡镇幼托机构手足口病的流行因素

乡镇托幼机构的卫生条件、管理水平和城市托幼机构相比存在差距，入托（园）儿童的个人卫生习惯与城市儿童相比，也存在明显的不足。这是乡镇托幼机构手足口病比城市高发的主要因素。

2.1乡镇托幼机构的卫生条件问题。在部分乡镇托幼机构中，由于条件限制，缺乏专业的卫生保健人员，很难做到餐具彻底消毒，每次使用过的玩具也很少能够及时采取消毒措施，消毒措施不到位，很易引起肠道病毒的交叉传染。有些乡镇托幼机构教室相对简陋，通风采光设施不能达到规范要求，在园儿童数量较多，又不能及时开窗通风，室内微小气候不良，空气质量差，有利于手足口病的传播，引起本病的发病率升高。

2.2乡镇托幼机构的卫生管理问题。部分乡镇托幼机构，位置偏远，很少得到卫生保健机构的业务指导，工作人员对传染病的防治知识所知甚少，各种防疫措施执行不力，晨检制度流于形式，更不能对缺勤学生进行健康状况追踪，一旦出现病例时也不能立即停课，健康教育工作滞后，老师和家长对手足口病的警惕性不高，很难早期识别、隔离患儿，极易引起其他儿童受到感染。

2.3乡镇儿童的卫生意识和卫生习惯问题。农村家长和儿童的卫生意识薄弱和卫生习惯不良，是容易造成手足口病的发生和流行的一个重要原因。粪-口途径传播是手足口病发病的重要途径，饭前便后洗手是影响发病的一个危险因素，饭前便后不洗手可增加感染的危险性，很多农村托幼机构的儿童，都没有养成饭前便后立即洗手的良好习惯。另外，家长不能及时培养儿童良好的个人卫生习惯，对儿童吮吸手指、玩弄杂物的行为不及时纠正，一旦外界存在病原体，很容易引起儿童感染发病。

3乡镇幼托机构手足口病防治对策

3.1健康教育是先导。疾控部门要主动积极和乡镇托幼机构沟通协调，在手足口病流行季节，组织人员通过课堂教育、健康教育讲座、播放影像、发放宣传资料等方式，反复向老师、儿童和家长宣传手足口病防治知识，培养儿童养成良好的个人健康素养，医生、老师和家长积极配合，督促并纠正儿童的不良卫生习惯，切实减少感染几率。

3.2疫情监测是关键。建立教育、卫生部门联动机制，托幼机构要严格落实晨检制度，对因病缺课儿童进行追踪，及时发现可疑患儿。如有疫情苗头发生，应立即向卫生机构报告，要求疾控部门介入，切实做到早发现、早报告、早隔离。

3.3落实防控是根本。在本病流行季节，及时将防控关口前移，加强检查督导，强化托幼机构消毒措施，重点对儿童玩具、日常用品、食具及公共设施等重点物品和环境消毒等给予技术指导。对已经明确诊断的患儿，疾控机构要及时派出专业技术人员对患儿进行个案调查，对患儿家庭、学校、托幼机构提出具体指导意见，及时有效处置疫情，严格实行隔离措施。

3.4加强管理是保障。教育和卫生行政部门要加强乡镇托幼机构管理，定期召开专题工作会议，提高乡镇托幼机构防病意识，同时鼓励和支持幼托机构加强能力建设。疾控部门及时提供技术指导，同时增加检查督导频次，加大管理力度，奖优罚劣，督促乡镇托幼机构切实加强各项防控措施。

参考文献

[1]邓慧玲等.手足口病1020例及健康儿童207例病原及流行病学调查分析，陕西医学杂志2011年9月第40卷第9期.

[2]秦淑文等.浙江省幼托机构儿童手足口病危险因素分析，中国学校卫生2011年8月第32卷第8期.