全口义齿金属基托的应用

周长松

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0154-02

【摘要】目的探讨全口义金属基托的临床疗效。方法回顾性分析2005-2010年在我院36例使用金属基托患者的相关临床资料。结果成功33例，欠佳需重衬2例，失败1例。结论金属基托完成的全口义齿具有一定优点，值得推广。

【关键词】金属基托密合度生物相溶性

自上世纪40年代树脂引人口腔医学领域以来，全口义齿的基托就开始使用甲基丙烯酸树脂制作至今。随着精密铸造技术和材料的不断发展，铸件的精度得到了较大程度的提高。高精度的金属基托也逐渐应用于全口义齿的制作，与传统树脂制作的全口义齿相比，采用金属基托完成的全口义齿具有一定的优点，但临床中也应注意其适应性。

1临床资料

收集2005-2010年采用金属基托完成的全口义齿36例，患者年龄55-75岁。男22例，女14例，其中钴铬基托25例，纯钛基托11例。

2结果

36例采用金属基托制作的全口义齿完成后，病人普遍觉得异物感小，舌的感觉舒服，活动受限小，对发音影响不大，不恶心，异味小。在戴用半年至一年后，有2例因金属基托比塑料基托的密合性差，而影响固位，需要重衬。1例因患者疼痛不适用而重新制作。其余经调颌后戴用效果良好。

3讨论

通常全口义齿设计金属基托时，上下颌均可采用，但由于金属基托密合度差，下颌牙槽嵴吸收相对较多，因此下颌半口谨慎使用。上下颌金属基托通常只设计在舌腭侧，厚度为0.5mm—0.8mm。舌腭侧基托要求与牙槽嵴紧密贴合，以利于形成大气压和吸附力，保证全口义齿的固位，舌腭侧金属基托向牙槽嵴表面延伸形成网状结构，以利于和牙槽嵴及唇颊侧的树脂基托相连接[1]。

目前临床制作金属基托的全口义齿，按照所采用的金属材料分为钴铬合金、钛合金、纯钛基托全口义齿。传统的树脂基托存在着强度较差、易折断，厚度在2.5mm以上戴着不舒服的缺点。而采用金属基托的全口义齿有以下优点：金属基托具有更高的强度可以避免由于患者咬合力过大或咬合不平衡造成全口义齿的折断，特别是纵裂。金属基托的异物感较小，对口腔本部的体积影响不大，对舌的运动限制小，舌的感觉舒适，有利于患者的发音。另外，金属基托不发生吸水现象，无异味，高度抛光的金属基托表面可以防止食物和菌斑的附着[2]。纯钛基托薄而轻，比其它基托更贴合、更舒适。强度高、耐用，从未发生折断现象，其生物相溶性好，没有毒副作用，使用安全、放心[3]。

由于常规固位的全口义齿主要依靠大气压力和吸附力固位。因此制作金属基托的全口义齿时，更应注意印模的高度准确性及翻制耐火材料模型的准确性。一旦模型不准，由于金属基托的可调节性差，金属基托较难垫底，基托的不良密合性将直接影响全口义齿的固位。在制作下颌金属基托时，由于牙槽嵴吸收的较快应谨慎用[4]。

采用金属基托时，必须仔细检查患者的口腔情况。牙槽嵴有骨尖、骨突应在修复前进行牙槽修整，以免引起固位不良和压痛。戴牙时应注意平衡颌的调整，防止早接触破坏金属基托和组织面的密合性，防止由于金属基托的高强度造成患者牙槽嵴的过度吸收。

参考文献

[1]郭天文.临床全口义齿学[Ｍ].西安：世界图书出版公司，2001:76-80.

[2]郭吕华.铸造金属基托与纯塑料基托全口义齿的临床应用比较[J].腔医学杂志，2002,22(2):93一95.

[3]郭天文.口腔科用铁理论和技术附.北京：人民军医出版社，2005:4-25.

[4]侯晓冲，马桂芳，何平.全口义齿金属基托的临床应用.口腔修复学杂志，2006.3:208-210.