浅谈护士分层管理在血液透析室的应用

李桂玲1高宏艳2罗慧娟2孙英杰

（1内蒙古包头医学院第一附属医院014010；2内蒙古一机医院014030）

【摘要】目的结合包头医学院第一附属医院血液透析室的实际情况，探讨护士分层级管理在血透室实施前后对我科护理工作的影响。方法制定护士分层管理实施方案，根据能级水平进行分层管理。结果实行护士分层管理后，护士自我满意度提高，病人对护理工作满意度明显提高。结论实施护士的分层管理优化了护理结构；增强了护士的主观能动性和责任心；实现了工资待遇与劳动成果的紧密结合；保证了护理工作的高质高效；体现了护士的知识价值，有利于护理人才的培养。

【关键词】分层管理血液透析室护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0276-02

医院血液透析室护理质量的高低与患者的生命和健康息息相关，护理人力资源的合理配备和科学管理，直接影响到血液透析室的工作质量，而护士分层管理是护理专业发展的必然趋势，将护理岗位工作职责、技术要求及护士的分层次管理有机结合，可充分发挥不同层次护士的作用，继而提高护理工作效率，更好地为患者服务。

1.资料与方法

1.1一般资料

依据《包医一附院护士岗位管理实施方案》的规定，结合我科实际情况，通过制定血液透析室护理人员岗位管理制度和实施方案，明确各层级护士的岗位职责及工作要求，对我科17名护士进行分层管理。探讨实行护士分层管理前后对血液透析室工作的影响。

1.2方法

首先科内成立岗位管理竞聘小组，由护士长任组长，由科主任、科护士长、医生、护士组成评审小组、召开全科会议。根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历的综合能力评定层级。层级评定的主要权重指标为护士临床实际工作能力[1]。层级晋升根据护士的工作年限和学历水平不同而划定，如护士综合能力中某一项指标突出者，可根据具体情况适当调整。护士层级分为N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士。护士岗位设置：责任组长1名，高级责任护士4名，中级责任护士6名，初级责任护士6名。护士填写《护士岗位申请表》，进行述职报告，进行专科理论技能考核，按照岗位聘任细则进行评分。岗位聘任每年一次。

1.3实施

护士的层级水平直接与绩效考核挂钩。根据考核结果进行相应的能级分层，在临床岗位中根据护士的层级水平实行分区责任制护理，分别分管不同病情轻重，护理难度及穿刺技术难度的血液透析患者，病情危重者由层级高，能力强的护士负责，体现能级对应。排班模式上体现不同层级护士的协调与配合，实行层级高者监管层级低者。在在职培训中实行分层管理，通过制定在职护士的分层培训方案，即根据不同层级护士选择不同的培训内容，运用不同的培训模式进行培训，并由科室制定相应的考核方案，由护士长及护理组长对分层管理的落实情况进行考核，对工作中存在的问题进行总结，并进行效果评价，全面落实护理职责，从而为患者提供更优质的护理服务。

1.4评价指标

分别采用自行设计的调查问卷于护士分层管理实施6个月后调查患者满意度[2]，护士自身满意度，医生对护士的满意度及护理部质控检查成绩比较实施前后有无差别。

1.5统计学分析

所有数据均用SPSS12.0软件进行统计分析。组间比较根据方差齐或不齐用t或t’检验，*p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

表1实施前后各项评价指标

t检验，与实施前比较*p<0.05

实施分层管理后患者护理满意度提升到99.3％，护理质量督导检查成绩明显提高，医生对护理工作满意，护士的工作积极性提高。

3.结论

实施护士的分层管理优化了护理结构[3]，增强了护士的主观能动性和责任心，实现了工资待遇与劳动成果的紧密结合。同时保证了护理工作的高质高效，体现了护士的知识价值，有利于护理人才的培养。

参考文献

[1]马华，张琳，贺莲英，等.分层护理管理的临床实践与体会.临床护理杂志，2010(3):61-62.

[2]车文芳.实施护士分层管理模式的方法及思考[J].护理研究2008(21):1942-1943.

[3]徐晓燕，浅谈护士分层管理与方法[J].中国实用医药，2011(8):263-264.