益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

杜敏华

（广州市花都区狮岭镇卫生院510850）

【摘要】目的：观察益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：100例慢性慢性萎缩性胃炎患者，随机分为2组，治疗组52例，对照组48例。对照组采用多潘立酮片治疗，治疗组采用益胃颗粒,治疗3个月。结果：两组总有效率比较,治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论：益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎有较好的临床疗效，值得进一步研究。

【关键词】慢性萎缩性胃炎益胃颗粒中医药疗法

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0057-02

TheclinicalobservationoftreatingchronicatrophicgastritiswithYiweiparticles

DuMinhua,GuangzhoucityHuadudistrictshilingtowncommunityhospital

【Abstract】Objective:ToobservetheclinicaleffectoftreatingchronicatrophicgastritiswithYiweiparticles.Methods:100casesofpatientswithchronicatrophicgastritiswererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwas48caseswhichgivenDomperidoneTablets,Thetreatmentgroupwas52caseswhichgivenYiweiparticles.Threemonthslater,observingeffectsofthetwogroups.Results:Theeffectiveratewas88.46%intreatmentgroupwhiletheotherwas64.58%.Thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrol,therewasstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion：ThecurativeeffectofYiweiparticlesinthetreatmentofchronicatrophicgastritisiseffective，worthyofmoreresearch.

【Keywords】chronicatrophicgastritisYiweiparticlesTCMtherapy

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，病理检查提示胃粘膜萎缩变薄，腺体成分减少或消失，临床表现为胃脘胀满或胀痛、嗳气、嘈杂、食欲不振、消瘦烧心、早饱、腹痛腹胀等，同时具病情迁延、病程长以及反复发作的特点。胃镜检出率高达40%[1]。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。由于与胃癌关系密切，因而受到医学界的重视。慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。其治疗上，症状改善较容易，若取得胃镜及病理上的良好效果则较困难[2]。西药的疗效不佳且不良反应较多，复发率高。相比之下，近些年应用中药治疗慢性胃炎颇有进展[3]。根据慢性胃炎的临床表现可以参考中医的胃痛、呕吐、痞满、嘈杂等病辨证论治。而慢性萎缩性胃炎患者因粘膜皱襞变薄，胃腺萎缩消失从而使胃的消化功能减弱，加上长期患病更易于出现营养不良甚至贫血等症。故此此类患者中医辨证多为虚证或虚实夹杂，究其根本即为脾胃虚弱，继而易受气滞、食积、寒湿等侵害。日常治疗亦应侧重固其根本，“正气存内，邪不可干”，脾胃功能健旺则气血生化之源不绝。笔者据此处方益胃颗粒，用以治疗100例慢性萎缩性胃炎，取得较好疗效，总结报告如下：

1资料与方法

1.1病人资料

选择2013年3月－2013年7月我院门诊就诊的的100例慢性慢性萎缩性胃炎患者，中医诊断“痞满”，病程均在2年以上。随机分为2组。治疗组52例，男21例，女31例；年龄40～68岁，平均（53.7±5.1）岁；病程（2.9±0.6）年；对照组48例，男18例，女30例；年龄30～65岁，平均（48.1±5.8）岁；病程（2.7±0.7）年；2组病例一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准参照《3200个内科疾病诊断标准》[4]之标准：全部经过电子胃镜检查，并在电子胃镜下取标本行病理检查：(1)固有腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度、减少1/3-2/3者为中度，减少2/3以上者为重度；(2)粘膜肌层增厚；(3)肠上皮化生或假幽门腺化生（可有可无）；(4)固有膜炎症（可轻可重）；(5)淋巴滤泡形成（可有可无）。

电子胃镜诊断标准：1、粘膜颜色改变正常为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰色；同一部位的粘膜深浅不一致，红色强的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白的地方可有略隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围或是弥漫或是局部的，甚至是小灶性的，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。2、血管透见萎缩初期可见到粘膜内上血管，重者可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红色；胃底贲门的血管正常时也可见到。观察血管时要掌握到胃内压力。3、腺体萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而见到过形成的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，可见粘膜表面粗糙不平，有颗粒或结节僵硬感。

中医诊断标准参考全国高等中医院校规划教材第七版《中医内科学》诊断标准：1、自觉胃脘部痞满不舒，闷塞不痛这；2、按之柔软、触之无形，压之无痛，望无胀大；3、慢性起病，反复发作，时轻时重，病程在3月以上；4、发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖等诱因有关。达到以上（1）、（2）、（3）即可诊断，（4）项为参考选项。不再分证型。

1.3纳入标准

西医诊断符合慢性萎缩性胃炎标准，年龄在30－68岁，意识清醒者，知情同意且能按医嘱坚持治疗者。

1.4排除标准

排除支气管哮喘，心功能不全，肺结核，胸部肿瘤，肾功能不全，严重水电解质紊乱者；对本方中药过敏者；妊娠或哺乳期妇女。

1.5分组资料

通过SPSS11.5相关程序得出随机数字，根据随机数字分为两组，治疗组52例，男性25例，女性27例；年龄35－68岁，平均59.5岁。对照组48例，男性23例，女性25例。年龄30－65岁，平均56岁。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重程度上经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.6治疗方案

对照组治疗方案：多潘立酮片口服10mg，每日三次。

治疗组治疗方案：口服益胃颗粒（太子参，山药，白术，半夏，陈皮，甘草，山楂，莱菔子，砂仁，饴糖，韩国煎药机加工包装）口服5g，每日三次。

两组均治疗3月。治疗前后均参考2002年《中药新药临床研究指导原则：试行》“中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则”分级量化标准评分[5]。

1.7疗效判定指标

（1）临床痊愈症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥95%。

（2）显效症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%。

（3）有效症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%。

（4）无效症状、体征均无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足30%。

1.8统计方法

以上数据用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验。P＞0.05差异无统计学意义，P<0.05为有显著性差异，P<0.01为差异性非常明显。

2结果

两组治疗效果比较，见表1。

表1：慢性萎缩性胃炎两组治疗效果比较

痊愈无效显效有效有效率

对照组117181264.58%

治疗组36222188.46%

P＜0.05

3讨论

慢性萎缩性胃炎属于中医学痞满、嘈杂、呕吐、胃痛等病证范畴。因为慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌检出阳性率很高，而且胃动力不足以及胆汗返流，故西医多进行抗幽门螺杆菌治疗、防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障、增强胃蠕动，促进胃排空，治疗效果明显，但容易复发，通过中医辨证论治探索一种标本兼治的方法有重要临床意义。

中医学认为慢性萎缩性胃炎的病因病机多为脾虚不运，升降失常。治疗主要是健脾益气、理气和胃。胡氏以调和胃气，消食健脾为主要原则，予陈夏六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎取得良好的治疗效果[6]。刘氏以温中逐寒法为原则，予椒梅建中丸治疗慢性萎缩性胃炎取得良好的治疗效果[7]。舒氏予自拟养脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，表明中药汤剂具有既能改善、缓解临床症状，又能改善、逆转病理变化的疗效[8]。

本研究所用方剂，以太子参补中益气为君，以山药、白术健脾益气以辅助君药加强补中益气功效，佐以半夏、陈皮、砂仁理气降逆、化湿和胃，以山楂，莱菔子消食导滞，甘草有补脾和胃、止痛、解毒及调和之用调胃和中，并能调和诸药，与饴糖共为使药。通过前瞻性对照治疗，益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎治疗比西医多潘立酮片治疗效果好（P<0.05），提示益胃颗粒能改善萎缩性胃炎患者的胃动力，改善萎缩性胃炎的消化功能，但本研究仅从体征及临床症状方面评价治疗效果，未能再次完成病理检查，从病理这个金标准评价治疗效果，有必要进一步研究。

参考文献

[1]徐家裕，等.中华消化杂志.1981：1：202.

[2]唐旭东.百名博士中医临症精华.中国中医药报,2004,17:4.

[3]肖小惠,卢丽婷,刘凤斌.中医药治疗慢性胃炎的研究进展[J].中国民族民间医药,2012,13(2):24-26.

[4]贝政平，等.3200个内科疾病诊断标准.科学出版社出版.1996:224

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行.中国医药科技出版社.2002:127

[6]胡慧明，宋常红.陈夏六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中外医学研究.2013,11(24):183.

[7]刘才金,何晓凤,袁柳仙.椒梅建中丸治疗慢性萎缩性胃炎25例[J].中外医学研究.2011,9(5):98.

[8]舒湘德.慢性萎缩性胃炎的病机和证治探讨[J].中外医学研究.2011,9(25):43-44.