直肠癌永久性结肠造口的护理张瑛瑛

张瑛瑛

（葫芦岛市中心医院125001）

【摘要】目的研究探讨直肠癌永久性结肠造口的最佳护理方式及护理效果。方法选取我院收治的行永久性结肠造口的直肠癌患者52例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料与护理方式方法，观察分析患者的护理效果。结果所有患者的永久性结肠造口手术均顺利进行。经全方位综合性的护理干预之后，52例患者中出现一例造口狭窄，经扩张治疗康复；一例患者出现造口周围皮炎，经消炎抗菌治疗康复，其余所有患者均无显著的并发症发生，护理满意度达到98.1%。结论对直肠癌永久性结肠造口的护理有助于树立患者治疗的信心，提高治疗的有效率，降低术后并发症的发生率，也有助于重建患者对生活的信心，综合性全方位的护理对患者具有重要意义。

【关键词】直肠癌永久性结肠造口术临床护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0316-02

直肠癌患者行永久性结肠造口手术是临床治疗的有效方法，但会对患者的身心造成巨大伤害。本文以需行永久性结肠造口术的直肠癌患者为例，讨论最佳的护理方式和护理效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的行永久性结肠造口手术的直肠癌患者52例作为研究对象。回顾性分析患者的临床基本资料及护理的方式方法。

所有患者中，男性患者35例，女性患者17例；患者的年龄分布从28岁到82岁不等，平均年龄为（53.2±3.4）岁；所有患者入院时都有典型的临床症状，如粘液血便、大便变形、排便不尽感以及腹痛腹泻等。经各项检查确诊后对患者实施手术治疗。

1.2护理方法

心理护理

行永久性结肠造口手术会让患者的身体外形发生变化，身心受到双重打击，并常出现焦躁、抑郁、甚至是恐惧和自卑的情绪。为了保证患者术后的恢复情况，树立术后正常生活的信心，患者在入院之初，医护人员就要就疾病相关的知识、治疗手段等向患者进行说明，并让患者了解造口只是排便位置的改变,只要合理饮食,学会护理,选择合适的造口用具,就能开始正常生活。术后，医护人员要主动与患者进行接触，了解患者的心理动态，并鼓励患者学习人工肛门的使用与护理方法，针对患者出现的不良情绪进行疏导和调节，帮助患者树立乐观生活的信心。

饮食护理

术后患者的饮食要尽量做到低脂高蛋白、高维生素、产气少、易消化少渣饮食等，保证患者进餐规律、营养均衡，保持患者适量的液体和维生素摄入，并注意饮食卫生。

造口护理

术后患者的肠鸣音恢复且有腹胀感觉的时候可以打开造口，如有粪便排出，注意及时清理并更换纱布，防止创面感染；为防止造口出现过敏、黏膜水肿的情况，术后短时间内不可以使用一次性肛袋；造口黏膜恢复较好的时候，可以选择2件式造口袋，同时注意造口袋的清洁和卫生。此间，注意观察患者排便的形状、次数，造口的形状，造口周围皮肤的恢复情况，造口是否存在水肿狭窄等症状，术后仔细观察造口的颜色，做好并发症的早期防护工作。

造口并发症的护理

常见的造口并发症包括造口狭窄、造口周围皮炎、造口水肿和坏死。预防造口狭窄的有效方法是在术后指导患者练习扩肛，用戴手套的食指插入瘘口，保持口内直径在2.5cm左右，每天一次。造口周围皮炎主要由大便稀、次数多引起，为避免皮肤刺激，要保证造口周围皮肤干燥与清洁，可结合皮炎平软膏等治疗，造口底盘开口裁剪不要过大。造口水肿多由静脉回流障碍所致，早期使用硫酸镁或甘油进行局部湿敷。造口坏死主要是造口血运不良、张力过大造成的，通过观察造口肠段的颜色判断血液循坏状态，严重情况需手术治疗。

出院指导

指导患者出院后养成良好的饮食习惯和排便习惯，造口要坚持扩肛，并防止脱出。术后每半年复查一次。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

所有患者的永久性结肠造口手术均顺利进行。经全方位综合性的护理干预之后，52例患者中出现一例造口狭窄，经扩张治疗康复；一例患者出现造口周围皮炎，经消炎抗菌治疗康复，其余所有患者均无显著的并发症发生，护理满意度达到98.1%（51/52）。

3.讨论

直肠癌是临床常见病和多发病，在所有消化道肿瘤中，其发生率之高占到了第二位。为了根治肿瘤，临床上通常会对患者行经腹会阴联合直肠癌根治手术，这也是治疗低位直肠癌最有效的方式，但是低位直肠癌的患者癌肿与肛门间的距离在通常在7厘米以下的情况，需要在手术之后将患者的结肠在下腹部行永久性的开口，肛门功能无法得到保留，患者的生活习惯受到巨大的破坏，给患者的生活工作带来巨大的影响，尤其是心理上的负担会严重影响患者术后的生存质量。另外，手术后造口的护理有一定难度，护理不当会引起多种并发症。因而术前术后对患者的综合护理对患者有十分重要的意义。

参考文献

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