浅谈手术患者的整体护理

高茂慧

【摘要】随着医疗护理观念的转变，以人为本，以病人为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容。手术室作为外科治病救人的一个重要的场所，以及手术室本身的特殊性，决定了手术室护理更需要有一个整体的系统的护理模式。我院手术室整体护理经历了一个漫长的发展过程，在实践中不断发展和成熟，得到了医生和患者的认可。

【关键词】手术患者整体护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0275-01

所谓的整体护理，是以病人为中心，以护理程序为框架，对患者实施全方位的护理，使患者的生理和心理都得到健康恢复。整体护理在手术患者的应用也越来越得到重视。为了真正做到对患者护理的系统、连续性，使患者受到全过程的护理，就需要我们按整体护理的要求，不再局限于手术台上的操作和配合，而是把手术护理的连续性体现在术前访视、术中护理、术后访视三个方面。

1临床资料

1.1资料

我院手术室整体护理于2005年，至今已有8年的历史。现已逐渐形成了一个基本的工作模式，在工作中不断更新和完善，使手术患者得到全身心的护理，使患者调整心态，对手术有了正确认识，消除了恐惧感，术中在医生护士的指导下都能积极地配合手术。

2方法

2.1术前访视

2.1.1目的

通过术前访视，收集资料，对病人进行准确的评估，找出问题，以护理程序为基础做好术前心理护理。宣传疾病的有关知识，介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。帮助病人树立康复的信心，缓解病人的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。同时，还可了解病人的整体情况，以便次日在手术配合中做到心中有数。

2.1.2方法

2.1.2.1手术室的巡回护士于手术前一天下午根据手术通知单，到病房访视病人。

2.1.2.2首先从主管医生、专业护士那里收集资料，了解患者一般情况、相关病史、诊断、手术名称、麻醉方式、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。了解有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。其他生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。

2.1.2.3在床旁与病人会面，确认患者，自我介绍，说明访视的目的。进行心理沟通，解除患者的焦虑，建议患者选择舒适的服装进入手术室，说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。必要时说明手术的麻醉方法，手术大概时间及过程，手术的必要性和必要准备，告知患者手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁看守，负责其生命安全。询问患者的不安和担心的事情。给予病人激励的话语。同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。访问结束回到手术室后，护士根据收集的资料和手术种类估计术中可能出现的护理问题，整理制定护理计划。

2.1.2.4访视时注意选择合适的时间。正视患者，用通俗的语言缓慢与其交谈。不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。避免说引起患者不安的话语。

2.2术中护理

2.2.1准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型预备特殊的器械及辅助设备等。

2.2.2术中心理支持

由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要。通过前1天的访视，护患双方之间有一定的了解，患者与护士再次见面时会倍感亲切。巡回护士应根据患者的心理与年纪进行不同的心理护理。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。摆放体位及手术时应注意保护患者的私处，维护患者的自尊。手术间保持安静，在讨论病情时，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。正确使用非语言交流方法，利于手术顺利进行。不做与手术无关的事、不说与手术无关的话题。

2.2.3麻醉配合

2.2.3.1全麻的配合

患者平卧于手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师给药，协助插管。

2.2.3.2硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，协助摆放体位，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感；并与患者交谈，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。

2.2.3.3局麻的配合

协助台上配置局麻药，做好用药后的病情观察。备好抢救药品及物品。

2.2.3.4做好术中各种手术护理记录。

2.2.3.5手术后患者护理

手术结束，包扎伤口，妥善固定病人，注意保暖，安全护送患者回病房并做好交接班。整理手术间做好相应的消毒处理。

2.3术后随访

2.3.1根据手术种类和大小，于术后1-3天对患者进行术后随访。了解患者术后是否疼痛，体温情况以及术后恢复情况，征求患者对手术室的意见和建议，虚心接受并认真记录，填写手术室整体护理反馈

2.3.2给予患者必要的健康指导和祝福语言。收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，认真总结经验，从而对手术期护理做出客观评估，不断提高手术室护理质量。

3结果

通过8年的手术整体护理的实施，减轻了患者对手术、麻醉的恐惧心理，提高了患者对麻醉的耐受力，能更好的配合手术和麻醉，利于康复。促进护患、医护关系，利于工作的开展，也促进护理工作的发展，得到社会的好评。

4讨论

整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展，有利与体现护士的自我价值。整体护理是以人为本的全程护理，通过术前、术中、术后自始至终重视对病人的护理和关怀，提高了患者的满意度，使其以最佳身心接受手术，密切了护患关系，更用利于患者康复，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，杜绝差错事故的发生。

参考文献

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