体温管理在经尿道等离子前列腺电切术中的研究

汪艳

【摘要】目的：分析研究体温管理在经尿道等离子前列腺电切术当中的应用效果。方法：选择我院在2013年4月到2016年1月收治的行经尿道等离子前列腺电切术的患者102例作为本次的研究对象，将所有患者按照随机方法分为对照组：所有患者均需经尿道等离子前列腺电切手术，并在术中进行常规护理干预；观察组：患者在常规的治疗和护理当中纳入体温管理，比较两组患者的护理质量。结果：对照组患者的术中和术后的体温与手术前相比，均明显下降，观察组患者术中和术后的体温与手术之前相比，没有明显的差异，两组比较，P＜0.05，不具有统计学意义，具有可比性。结论：临床上对于采用经尿道等离子前列腺电切术的患者，为患者进行有效的体温管理，能够维持患者的体温正常，患者安全度过手术期，值得在临床上推广使用。

【关键词】体温管理；经尿道等离子前列腺电切术；护理干预

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0037-02

临床上对患者的体温进行维持，能够有效地确保患者的各项机体功能正常。经尿道前列腺等离子电切术在手术过程中需要保持清晰的术野，所以一般情况下会应用大量的灌洗液进行冲洗[1]。这会导致患者机体丢失大量的能量，再加之麻醉的时候对患者体位的摆放过于暴露以及麻醉药物对机体的影响，都会导致患者的体温会出现变化。所以在进行经尿道等离子前列腺电切术的时候，需要为患者在常规的干预过程当中做好体温管理，能够有效的维持患者的体温正常[2]，进而促进患者安全度过手术期。本研究据此进行分析，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年4月到2016年1月，在我院收治的需要进行经尿道等离子前列腺电切术的患者中，选择102例患者作为本研究的研究对象，按照随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各51例。对照组患者中，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为58岁；观察组患者中，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为62岁。本研究所有患者均经过临床诊断确诊为前列腺增生症，术前评估患者，不存在心脏病和高血压等合并症，也没有明显的发热和感染情况。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＜0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

本研究所有患者均截石位，进行连续硬膜外麻醉，采用连续冲洗式电切镜对患者进行手术，电切和电凝的功率分别为130W和70W，灌洗液采用3000ml生理氯化钠溶液，手术过程中室温保持恒定在24℃。为所有患者在保持恒定室温内进行灌洗，做好常规的消毒保温措施。观察组患者采用电子液体加温仪进行加热输液，并水浴加热灌洗液到37℃，为患者予以充气式保温毯保温。术后对患者常规放置三腔气囊导尿管，常规使用生理盐水进行持续膀胱冲洗，遵医嘱应用止血药物，具体的保温措施如下：

（1）保持手术中的温度恒定：在手术过程中，患者进入手术室之前将室温调节到24℃，保持湿度在60%左右，尽可能的保持患者舒适安静，有利于体温的维持；

（2）强化围术期的体温监测：在围术期过程当中，对患者的体温监测工作往往被忽略掉，但是对于此类手术，患者的体温会有不同幅度的下降[3]，它会导致手术当中体温变化，做好患者术中的体温监测工作，可以有效地避免不良后果的产生；

（3）体表加温积极地进行保暖：患者在手术过程中除了术野范围，尽可能减少患者身体的暴露，在不影响患者手术操作的前提之下，患者的上胸部和小腿等地方覆盖加热毯，可以有效的减少热量的流失，在患者裸露的地方覆盖手术单，为患者进行综合的保暖。充气式保温毯能够有效地提高患者外周皮肤的温度，减少患者的体表温度朝着周围环境扩散和转移；

（4）做好冲洗液和输液液体的加温工作：采用加温后的消毒液对患者的皮肤进行消毒，输液液体的加温采用电子液体加温表进行，冲洗液加温采用水浴法进行加温，维持患者的正常体温。

1.3评价指标

对本研究两组患者手术前、手术中30min、60min、90min和120min以及术后的体温进行监测并进行记录和比较。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

对照组患者的术中和术后的体温与手术之前相比，均明显下降，观察组患者术中和术后的体温与手术之前相比，没有明显的差异，两组比较，P＜0.05，不具有统计学意义，具有可比性。详细情况请参见表所示。

3.讨论

临床上前列腺增生是中老年男性较为常见的一种疾病，以尿路梗阻为主要特征，当前临床对于这种疾病的治疗主要采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗[4]。这种手术是一种微创手术，治疗疗效确切，患者痛苦较少，恢复快，这种手术安全可靠，术中出血较少，在临床当中被广泛应用。但是采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗，最为常见的一种不良反应就是患者手术以后会出现低温现象[5]，但这种现象却没有引起临床的足够重视，导致患者围术期出现相关并发症，不利于患者的恢复。本研究主要分析体温管理在经尿道等离子前列腺电切术当中的应用价值，从研究的结果可以看出，观察组患者的体温控制情况明显优于对照组，它能够有效的减少低体温的发生率，提高患者的手术质量。证明了体温管理在经尿道等离子电切术当中的应用价值。所以也提示我们在对患者采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗的时候，需要采取有效的保温措施进行管理，虽然在手术过后患者的体温会有略微的降低，但基本上能够有效的将患者体温维持在正常范围之内，在很大程度上可以避免患者手术中和手术以后出现低体温情况。做为手术室护理人员，要对相关的护理知识进行了解，手术当中采取适当的干预措施来预防患者低体温情况发生，很好的提高患者的手术质量。综上所述，临床上对于采用经尿道等离子前列腺电切术的患者，为患者进行有效的体温管理，能够维持患者的体温正常，可以使患者安全地度过手术期，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]何文英,先疆燕,王忠,黄新玲,刘欣,方鹏骞.围手术期保温措施对患者手术部位感染影响的荟萃分析[J].中华医院感染学杂志,2016,05(12):187-188.

[2]金海燕.经尿道前列腺电切术中体温变化及保温措施研究[J].临床合理用药杂志,2014,03(17):5341-5342.

[3]顾敏霞.综合保温措施在经尿道前列腺电切手术中的应用[J].护理实践与研究,2013,12(15):56-57.

[4]张春云.综合护理保温措施在经皮肾碎石患者的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,27(14):364-365.

[5]林建玲,李亦云,谢淑莲,莫家全,杨少榕,张秀华,邓洁娜,陈礼婷.复合保温护理在手术病人的应用[J].医药产业资讯,2015,23(12):163-164.