强化护理“危险意识”提高护理安全水平

欧阳孝勇吉红平

（兰州大学第一医院甘肃兰州730000）

【摘要】长期以来，护理的安全管理和教育往往着重强调护理人员的“安全意识”但我认为，仅仅这样还不够，我们不仅需要强化“安全意识”，而且还应该强化“危险意识”。

【关键词】护理安全危险意识护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0283-02

护理安全是患者在接受护理服务的过程中和护理人员在实施护理活动中不受到任何意外的伤害，尊重患者的知情同意权，认真履行告知义务，建立医患互动、风险共担的新型医患关系。

1护理安全的概念

护理安全的概念有狭义和广义之分。狭义的护理安全是指在护理服务全过程中，不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到伤害，甚至发生残疾或死亡。广义的护理安全有三层意思，除上述狭义的概念外还包括因护理事故或纠纷而造成医院及当事的护理人员承担的行政、经济、法律责任等；以及在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等都会对护理人员造成危害。

危险意识是指人或者动物等具有思维生物，在比较平静、安宁环境中具有的一种危机感。并对这种危机感做充分的思想应对准备，提前阻止或者预防危机的到来。

2不安全因素

2.1患者安全：患者安全的议题已是未来医疗体系的政策趋势，由医疗费用的控制，转向医疗质量和患者安全环境的改善与提升。

2.1.1医院感染：医院感染随着医院的产生而存在，随医院的发展而变迁，特别是随着现代医学科学技术的迅猛发展，各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的广泛应用，以及病原类型的变异和变化，医院感染越来越威胁着患者的生命安全和护理人员的身体健康，同时医院感染也影响医疗高新技术的开展，因此，医院感染已成为临床医学和预防医学中的重要课题。

2.1.2护理缺陷、护理隐患：在护理服务过程中，医疗设备运行及护理服务实践是一个动态的过程，所有人员、设备、服务都存在着风险，例如：手术时使用的电切刀、电极板灼伤患者；呼叫系统突然故障而延误患者的抢救；地面湿滑致患者跌倒等。

2.1.3护士渎职与侵权：由于护士疏忽大意，责任心不强，不认真履行职责，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，观察病情不仔细，各种处置不及时，给患者带来伤害或者造成严重后果；缺乏法律知识，自我维权意识不强，护士未经执业注册便从事护理工作；护士执业时不严格遵守有关规定，一次性医疗用品未及时回收或重复使用；护理人员指导患者自护方法欠妥，造成健康损害；侵犯患者的自由权、知情同意权、隐私权、生命健康权以及名誉权。

2.2护理人员安全

2.2.1生物污染：护理人员在工作中，经常接触患者的体液、血液，以致罹患医院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病。常见的感染途径：①锐器刺伤；②呼吸道吸入及皮肤黏膜损伤；③无保护接触患者体液、血液等污染物，长时间停留在污浊的环境中。

2.2.2空气污染：①手术室使用麻醉剂，可呈气态弥散于空气中吸入，也会吸入大量患者吸入后排出的麻醉废气。麻醉废气致癌、致畸及影响发育等问题已得到普遍关注。②紫外线：医用250nm的紫外线能使空气中的氧分子分解成臭氧起到杀菌作用，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，眼睛暴露其中，可引起急性角膜结膜炎。③化学消毒剂：少数有致癌、致畸作用，一些挥发性消毒剂对黏膜有刺激作用。

2.2.3细菌毒素药物：此类药物通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。其不良反应主要有骨髓抑制、致畸、致癌等严重后果。

2.2.4医疗垃圾污染：包括常规垃圾、生物垃圾以及放射性垃圾，它们对护理人员的健康会造成不同程度的危害。

3护理安全

3.1重视安全教育：提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。通过对全体护理人员进行全程的医疗安全教育，使广大护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全，培养危险意识。

3.2健全和落实护理安全管理的相关制度：加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定和施行确保护理质量和安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。加强侵入性操作管理，增强护理人员的个人防护，防止职业暴露中的危险。

3.3强化护理质量“零缺陷”意识：要求第一次把工作做好，不做重复工作，实行自我控制、自我改进。

3.4护理人员应学习新的法律法规：加强法制观念，增强自我保护意识：护理人员应学习相关法律知识，特别是需要对《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等与护理人员关系密切的卫生法律、法规有所了解。在学法的同时也学会尊重患者的权利，了解自己的义务，用法律武器保护护患双方的权益，做到举止文明大方，态度热情周到，规范服务行为，提高服务水平。

3.4.1增强护理人员的证据意识：①护理记录完整、齐全、准确。②尊重患者的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。③护理用品符合要求。④完好封存实物。

3.5安全护理：注重在管理过程中运用“以人为本”的原理充分调动护士的积极性、主动性、创造性，营造“尊重护士、爱护护士”的良好文化氛围，培养爱岗敬业，乐于奉献和具有“慎独”精神。

3.6树立“以患者为中心”的服务理念：围绕以服务质量为核心开展工作。

3.7强化院感意识，提高护理安全：落实院感控制措施，降低医院感染率，促进持续质量改进：严格执行各项无菌操作原则和消毒隔离规范；加强无菌物品集中放置与管理，做到“一人一针一管一用一毁形一消毒”；防止交叉感染。

3.8加强沟通，依法行使患者的权利：护理人员应讲究语言的艺术性和技巧性，对患者提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合患者的情况，向患者说明诊疗计划、手术须知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；同时患者还有知情同意权、隐私权等。

4小结

尽管强化“安全意识”与强化”危险意识”的目的都是为了确保护理安全，但是侧重点各有不同，强化“危险意识”的着重点是教育护理人员知道什么是危险行为，什么是危险状态，同时，护理人员只有在意识到存在危险”的时候，才会有意识地主动去避免“危险”的发生也就是说，在实际护理中，危险并不可怕，可怕的是没有意识到“这是危险的”或者说，觉察不出“危险”的存在才是最危险的。

参考文献

[1]罗敏．加强护理安全意识、提高护理安全管理水平[J]．当代护士杂志，2007，7：22．

[2]杨顺秋．护理安全管理[J]．南方护理学报，2004，11(7)：

[3]刘宁，何国平．护士工作压力源研究进展[J]．中华护理杂志，2004，39(11)：853．