气管镜下给药治疗重症肺炎

马尚利

（武威市人民医院呼吸科甘肃武威733000）

【摘要】目的：对气管镜下给药治疗重症肺炎的作用效果进行分析和研究。方法：选取我院收治的84例重症肺炎患者，随机分为两组，其中，对照组采用常规治疗，观察组采用气管镜下给药治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗，两组患者病症均得到有效改善和控制，其中，观察组患者病症治疗总有效率为95.2%，42对照组总有效率为78.6%，33两组对比，观察组疗效更为突出，P<0.05。结论：气管镜下给药进行重症肺炎治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。

【关键词】气管镜；药物治疗；重症肺炎；作用效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0076-02

重症肺炎作为临床常见的一种呼吸内科疾病，由于患者病症发生紧急，再加上病情变化快，对患者产生的危害作用十分突出[1]，严重情况下甚至会威胁患者生命，是临床研究和关注的重要病症之一。下文选取我院收治的84例重症肺炎患者，采用不同方式治疗，并观察其效果，以供临床参考。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2013年1月至2015年1月收治的84例重症肺炎患者，随机分为两组，每组各42例。其中，观察组男性患者19例，女性患者23例，患者年龄在48岁至69岁之间，平均为（57.6±7.8）岁，单侧肺野发生病变患者22例，双侧肺野发生病变患者20例；对照组男性患者20例，女性患者22例，患者年龄在47岁至69岁之间，平均为（57.8±7.6）岁，单侧肺野发生病变患者21例，双侧肺野发生病变患者21例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2病例选取标准

所选取患者均符合《重症肺炎诊断标准》中有关标准[2]，且临床经X线等多种方式检查进行证实。

1.3方法

两组患者采取不同方式治疗。其中，对照组以常规方法治疗，内容包括抗感染、祛痰、解除痉挛、营养支持等，并注意结合患者治疗情况，必要时给予气管插管通气治疗。观察组患者采用气管镜下给药治疗，临床给予患者2%利多卡因与1%丁卡因联合气管表面麻醉处理，然后通过患者鼻腔置入纤维支气管镜，进行10至20ml灌洗液注入并通过反复吸引回收灌洗液，对患者进行药物治疗，至灌洗液清洗为止。其中，灌洗液由100ml的0.9%氯化钠溶液与10mg地塞米松、敏感抗生素、4000U糜蛋白酶混合制成。

1.4疗效评价标准

结合患者病症变化及X线检查结果，对患者病症治疗效果进行分级评价。其中，临床病症消失，且X线显示肺部阴影消失，为痊愈；临床症状明显好转，且X线显示肺部部分阴影消失，为有效；临床症状无变化或加重，X线显示肺部阴影无变化，为无效。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2.结果

观察组22例患者痊愈，18例有效，2例无效，总有效率为95.2%；对照组14例痊愈，19例有效，9例无效，总有效率为78.6%。两组对比差异突出，P<0.05，有统计学意义。此外，治疗前观察组患者白细胞计数为（18.9±3.4）×109/L，对照组为（18.4±3.6）×109/L；治疗后观察组为（8.9±4.5）×109/L，对照组为（11.2±5.1）×109/L，两组对比，观察组白细胞计数变化明显比对照组突出，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

临床中，重症肺炎作为一种较为严重的呼吸系统疾病，由于患者病症治疗期间容易出现反复发作情况[3]，因此临床治疗的难度相对较大。结合临床实际，常规治疗在普通肺炎患者治疗中，其作用效果相对突出，但是在重症肺炎治疗中效果并不理想。

针对这种情况，上文在进行84例重症肺炎患者治疗中，分别采用常规治疗和气管镜下给药治疗两种不同方式，结果显示，常规治疗患者病症治疗总有效为78.6%，而气管镜下给药治疗患者的病症治疗总有效率为95.2%，且观察组患者治疗前后白细胞计数减少变化明显比对照组突出，患者炎性因子减少变化明显，因此可见，观察组患者疗效明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。这是由于气管镜下给药在重症肺炎患者治疗中，是通过药液在患者体内的反复灌洗，来帮助患者气管内存留的炎性因子及积存痰液排出[4]，从而避免痰液积存及炎性因子扩散引起的患者病情加重，对患者病症起到较好的控制和治疗，实现患者病症的改善提升，起到较好的治疗效果。

需要注意的是，气管镜下给药在重症肺炎患者治疗中，还需要结合患者细菌培养检验结果，必要时给予患者敏感抗生素治疗，以实现相应的杀菌治疗效果[5]。因此，通过气管镜下给药治疗，同时给予全身治疗配合，能够有效改善患者病症，减轻病症影响，提高治疗效果。

总之，采用气管镜下给药治疗重症肺炎，能够有效控制和改善患者病症反应，起到较好的治疗效果，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]褚庆霞.重症肺炎及感染性休克的快速治疗方案和急性用药指导[J].现代中西医结合杂志，2012，21(34):3824-3825.

[2]纪春东，周鹏，丛园园，等.支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎30例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，(2):777-778.

[3]张建立，姜鹏，王志飞，等.显微镜下多血管炎误诊为重症肺炎1例报告[J].山东医药，2015，55(2):108-109.

[4]夏周萍.1例重症肺炎病人行纤维支气管镜灌洗吸痰术的护理[J].全科护理，2013，11(10):958-959.

[5]秦晋辉，银公敬，石宁跃.脑外伤昏迷患者并发重症肺炎早期气管切开并定期纤支镜治疗对照研究[J].大家健康（中旬版），2012，6(5):30-31.