Barthel指数评定量表在临床康复患者中的应用

陈秀玲刘明

（新疆克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依834009）

【摘要】Barthel指数评定量表（Barthelindex,BI）是评定患者日常生活活动能力的主要量表之一，对康复患者的康复疗效评价更有意义。本文主要介绍对康复患者在实施康复计划中如何使用Barthel指数评定量表，为患者提供个性化的康复诊疗计划，逐步促进患者功能恢复。同时，也指出在为患者进行评估过程中的一些注意事项，具体内容见正文。

【关键词】Barthel指数；康复

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0100-02

从2014年11月至2015年11月，我院共收治住院患者5165例，其中有1625例，占总收治人数的31.5%。现将我院对康复科患者使用的Barthel指数评定量表具体方法介绍如下。

1.方法

患者入院后由责任护士根据量表内容初次评估，打出相应的分值。对于Barthel评分≤40分的患者，大都为病情危重、躯体活动障碍，自理能力属于重度依赖（见表2），护士将提供全补偿系统的护理照顾，为患者提供和满足其基本生活需要。如保持呼吸道通畅、做好患者二便护理、提供全面的营养支持、严密观察病情变化、预防压疮发生、加强功能锻炼、做好心理护理等。需要说明的是，对于此类患者，责任护士应根据患者的病情变化及康复程度定期进行再次评估，并根据评估的分值重新制定相应的护理计划。

对于Barthel评分在41～60分之间的，患者自理能力为中度依赖，对于此类患者，护士应提供部分补偿系统，坚持让患者能自己做的事情就自己做的原则。激发患者的积极性，以减少对他人的依赖，最大限度的发挥患者自身的主观在能动性，逐渐实现患者的生活自理。

Barthel评分在61～99分之间的患者，自理能力为轻度依赖，能够自行上下床、如厕、穿脱衣服、进食。此时护士应提供支持教育系统，根据患者个体需求，制定相应的健康教育计划，为患者和家人提供相应的康复知识，鼓励指导患者自己进行康复锻炼，还可教会家属协助护士监督管理，同时做好患者心理护理，增强患者信心。

Barthel评分100分，患者无需依赖，在此就不作赘述。

2.意义

2.1科学性

病房护士采用Barthel指数评定量表，对住院患者日常生活活动能力进行评分，根据每名患者所得分值，判断患者日常生活活动能力。同时护士根据分值对患者做单因素分析和多元分析，从而进行护理行为干预；另一方面，我院目前收治的住院患者，均由主管医生根据病情、诊断下护理级别，缺乏个体针对性，无法侧重地解决患者日常生活自理缺陷，不能满足患者的身心需求，与现代护理模式不相适应。采用Barthel指数评定量表，提醒主管医生结合患者Barthel指数所得分值，下医嘱的护理级别；主管医生、责任护士，要保障患者安全，积极预防并发症，并对患者、家属进行安全教育和告知，同时提出早期康复治疗对于患者能力的恢复的重要性。

2.2先进性

Barthel指数评定量表在临床的应用，能够切实反映患者的临床护理要求，临床医护人员可以根据Barthel指数评分，掌握患者需要护理的程度，以便于护士为患者提供更为个体化和人性化的护理，使护士切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处理、心理支持、沟通和健康指导等护理职责，以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务。

2.3技术性

2.3.1应用Barthel指数进行评定时，评定者应首先将每一项活动所指内容以及评定的动作要点搞清楚，只有遵循每一项活动所界定的特有内容进行评定，才有可能使结果客观、准确。

2.3.2在评定时注重观察患者的实际操作能力，而不能仅依赖其口述。

2.3.3对于有残疾者进行评价时，不要评定其应当能做什么，或在某种条件下可能或可以做什么。所考察的应是目前的实际状态。

2.3.4患者在帮助下才可完成某种活动时，要对帮助的方法与帮助量予以详细记录。评定应在适当的时间和地点进行。各种自理活动，以求表现真实，必须尽量接近实际生活环境。为避免因疲劳而失实，必要时评定可分几次完成，但应在同一地点进行。

2.3.5再次评定是为了观察疗效、检验治疗方法、为及时调整治疗方案提供依据以及判断预后。因此，再次评定的时间应该安排在一个疗程结束时以及出院前。出现新的功能障碍时应随时进行评定。

2.3.6对于不能独立完成的项目，需进一步检查影响这些活动完成的因素，如关节活动度、肌力、平衡、协调性、感觉等。活动水平与认知功能密切相关。因此，对于有障碍的患者，也应进一步评价认知和知觉功能。

3.总结

我院在2014年11月，在责任制整体护理的工作模式下，在康复科患者中开始应用Barthel指数评定量表，Barthel指数评定量表（Barthelindex,BI）是现今最广泛使用的ADL能力的测量量表，在康复学领域已得到广泛应用，为了使患者得到必要的，有针对性的更为细致的护理服务，根据患者的实际情况和护理需求，因人施护，提供患者真正需要的帮助，又不会形成过度护理而影响患者的康复，可以根据自理能力的实际情况，为患者提供真正需要的服务项目，即满足了患者的需求，又最大程度的发挥了患者机体机能，利于早日康复[1]。

【参考文献】

[1]孙蔚，孙丽凯.ADL评估表在人文关怀导向生活护理模式改革中的应用[J].医学信息2014,27(10):100-101

[2]李奎成，唐丹，刘晓艳，徐艳文.国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究[J].中国康复医学杂志.2009,24(8):737-739