护理风险评估及干预在神经内科护理工作中的应用

李丹

重庆市黔江区民族医院409000

摘要：随着人民平均寿命的延长，老年神经内科疾病得到了越来越多的重视，已经成为影响老年人生活质量的一个重要学科。同时，随着技术的发展，神经内科也开始开展越来越多的微创介入手术。这一切，都对神经内科护理提出了越来越高的要求。目前渝东南地区神经内科起步较晚，在护理上缺乏成系统的诊疗体系，已经成为制约渝东南地区神经内科发展的重要因素。本文主要基于渝东南神经内科护理现状，全方位评估影响神经内科护理质量的风险因素，探讨相关的干预措施，从而建立系统的神经内科护理风险评估，观察，诊疗体系，提高渝东南地区神经内科的护理质量。

关键词：护理风险；评估干预；神经内科护理工作；应用；

1主要研究内容和目标

从我院收集2016年6月至2017年6月在我院神经内科住院的患者300例，随机分为干预和对照组，每组各150例。对照组行一般护理管理，观察组行护理风险管理，观察两组护理人员护理质量评分情况，结果：观察组护理人员服务态度、操作熟练度、应急能力、沟通能力及文书书写规范性等评分同对照组比较，均明显较高（P<0.05），观察组患者不良事件发生率同对照组比较，明显较低（P<0.05）。结论：护理风险管理在神经内科护理管理中应用，可有效提高护理人员工作质量，改善护患关系，减少医疗事故，值的推广。通过各种干预措施降低神经的护理风险率，对神经内科患者进行详细的护理风险评估，邀请家属共同参与护理风险，从而达到给患者提供安全、优质、高效的护理服务，减少护理风险事件的发生。同时，提高患者和医护之间的知晓率及患者满意度，加快患者的康复，建立和谐的医患关系，护患关系。

2资料与方法

2.1一般资料

从我院2012年3月至2014年3月在职的神经内科护理人员中选取8名为研究对象，经随机数字表法，分为观察组与对照组。对照组4名，年龄20-39岁，平均（27.1±2.3）岁，学历：3名为中专；2名为大专；职称：2名为护士；1名为护师；1名为主管护师。观察组4名，年龄21-40岁，平均（26.9±2.6）岁，学历：2名为中专；3名为大专；职称：2名为护士；1名为护师；1名为主管护师。另选300例同期该科患者，随机分为观察组150例，对照组150例，两组护理人员及患者资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

2.2方法

1.2.1建立风险管理小组

选取相关医护人员组建风险管理小组，组长由神经内科护士长担任，对小组成员进行统一安排。根据风险管理制度相关程序，对相关职责与标准进行明确，对消毒隔离、质量控制、仪器维护、文书管理等职责进行划分，不同小组负责不同环节。同时对相关资料进行查阅，并对医师进行咨询，了解神经内科常见风险，制定防范措施。每周进行例会及检查，对管理工作进行总结与讨论。

1.2.2完善二级护理质量控制制度

对神经内科病房的护理人员风险防范的职责进行明确，对其护理风险辨别能力进行提高，同时增强其护理风险评估能力，各小组组长需在每日对本组风险管理质量进行检查，并对已发生的风险进行及时纠正。组长必须对神经内科病房危重症患者进行监测，对患者发病的时间点以及重点护理环节等进行把握，对于监测过程中发现的问题，需及时予以调整。

1.2.3护理风险辨别

在神经内科病房中，对于护理风险的评估，是风险管理中重要环节，风险评估能力的提高，可对临床中存在的隐患进行及时发现，并对风险因素进行有效的分类与整理。因此要求对神经内科病房历年发生的安全事故资料进行收集，整理，并进行分析，同时对神经内科病房的风险因素进行辨识，如护理操作是否规范化、病情性质分类等。

1.2.4风险管理调控

对神经内科病房护理人员进行具有针对性的再教育与培训，定期进行风险管理相关知识学习，同时加强护理人员神经内科基础业务，护患沟通技巧，设备仪器操作等培训，并完善护理人员相关护理理念与安全教育知识。提高护理人员风险防范意识以及临床应变能力。同时对于护理人员进行考核，提升护理人员工作技能。另一方面，需要完善神经内科护理流程，实施规范性操作，降低风险事件发生率。

1.3观察指标

通过向患者发放问卷调查及考核形式，观察两组护理人员服务态度、操作熟练度、应急能力、沟通能力及文书书写规范性等各项评分，采取100分值，分值同护理质量呈正相关性。对两组患者进行问卷调查，记录不良事件发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x+s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

观察组患者对护理的满意程度达到98.4%，对照组患者的护理满意程度仅为78.4%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

在神经内科护理管理中，提高护理质量，降低风险事故发生率，改善护患关系，是临床工作重点。做好护理质量是社会所需，对患者的护理风险进行早期干预，也就是预见性护理已在国内外临床护理中取得较高成就，受到护理管理者的重视，主要是通过护理人员根据病情做出系统性的护理计划，预防为主的治疗方针，能防止病情进一步发展，从而降低并发症发生率、致残率和病死率。风险管理是神经内科病房护理的科学管理方法，可通过组建风险管理小组，建立风险管理制度，从而对风险因素进行全面分析与判别，开展有效的风险调控措施。本文对于观察组护理人员实施护理风险管理，结果显示，该组护理人员护理质量评分明显优于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致。综上所述，在神经内科护理管理中，应用护理风险管理，可有效提高护理服务质量，减少风险事故发生，改善护患关系，具有较高临床应用价值。

参考文献：

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[2]罗跃全，郭继卫，王庆梅等.神经内科护理风险管理的评价指标体系构建[J].解放军医院管理杂志，2012，19（2）：117-119.

[3]何美琴.护理风险管理在神经内科患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（23）：106-107.

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