经颅多普勒超声（TCD）对脑梗死早期患者的诊断价值探讨

樊春亚

摘要：目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在脑梗死早期患者诊断中的临床应用价值。方法：在我院2018年1月至2018年12期间收治的脑梗死早期患者中随机选取64例，每位患者入院后都采用经颅多普勒超声进行了检查，分析了每一位患者的诊断结果，并在患者出院后进行了三个月的随访，统计其预后效果。结果：经过对64位患者进行诊断，发现了50例异常患者，占比为78.1%，其余14例诊断结果为正常，占比21.9%；14例诊断为正常的患者其预后效果优良的比例高达92.9%，明显高于异常患者的66.0%，以上经验证，P<0.05。结论：对脑梗死早期患者采取经颅多普勒超声检查进行诊断，具有较高的临床应用价值，有助于患者取得优良的预后效果，可在临床中推广。

关键词：经颅多普勒超声；脑梗死早期患者；应用价值

脑梗死目前在临床中较为多见，由脑部缺血缺氧引起，进而让脑组织出现不可逆的损伤，临床中的致残率和致死率较高，对患者来讲威胁巨大。经颅多普勒超声自从上世纪末被引入我国以来，在临床中取得了较好的应用效果，之后逐渐被用于诊断脑梗死早期病症。本文就以我院近一年收治的64例脑梗死早期患者为研究对象进行分析，探究了经颅多普勒超声的临床诊断价值，详情如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

在我院2018年1月至2018年12期间收治的脑梗死早期患者中随机选取64例，每位患者入院后都采用经颅多普勒超声进行了检查。其中多发性脑梗死为12例、大脑后动脉梗死为7例、大脑中动脉梗死为33例、大脑前动脉梗死为12例。所有患者的诊断标准均符合脑血管病学术会对脑梗死的定义，所有患者对本次研究的内容和目的均知情，并自愿加入本次研究，且签署了同意书。本组患者的发病时间均在1d之内，将同时患有其他严重疾病的患者已经排除在外。本组患者中男性40例，女性24例，年龄从44-62岁不等，平均年龄为52.1±1.8岁。

1.2方法

本组64例患者在入院后均采取了经颅多普勒超声检查。所有患者在医护人员的指导下进行检查，患者采用左侧卧位和平卧位，期间需要患者保持安静，将脉冲多普勒探头的频率设置为2MHz，透过两侧的枕窗和颞窗对基底动脉、大脑前中后动脉、两侧椎动脉在舒张期和收缩期的血流速度、频谱形态和搏动指数以及血液平均流速，详细观测并得出准确的定论，患者尽可能保持心态平稳。

1.3观测标准

经颅多普勒超声的观测标准以血管超声检查指南中的规定为依据进行评估，具体包括：若患者后循环收缩期的血液流速小于每秒40厘米、前循环收缩期的血液流速小于每秒60厘米，则认为血液流速降低；若患者的S2小于S1峰，则认为频谱存在异常；若患者前循环收缩期的血液流速每秒超过140厘米又小于180厘米，则认为存在较为狭窄的情况；若患者前循环收缩期的血液流速每秒超过180厘米又小于230厘米，则认为存在中度狭窄，若超过了每秒230厘米，同时远端的血液流速较低，则认为存在重度狭窄。

关于预后效果的评断以患者出院后三个月的随访记录来判断，采用格拉斯哥预后量表来统计，若出现死亡，即为Ⅰ级；若成为植物人，即为Ⅱ级；若出现残疾且生活无法自理，即为Ⅲ级；若出现残疾但生活尚能自理，即为Ⅳ级；若生活状态恢复正常，即为Ⅴ级。本次研究中将Ⅴ级-Ⅳ级称为预后优良，其他为预后不良效果。

1.4统计学应用

将本次研究取得的相关数据采用SPSS20.0专业软件进行分析和处理，计数资料用n和%展示，再用卡方进行验证，计量资料用平均均数展示，再用t进行验证，若差异值P<0.05，则视为有意义的统计学对比结果。

2、结果

2.1本组患者经颅多普勒超声检查的诊断结果

经过对64位患者进行诊断，发现了50例异常患者，占比为78.1%，其余14例诊断结果为正常，占比21.9%。其中50例异常患者中轻度狭窄为25例、中度狭窄为15例、重度狭窄为7例、频谱异常为1例、血流速度降低为2例。

2.2本组患者的预后效果统计

14例诊断为正常的患者其预后效果优良的比例高达92.9%，明显高于异常患者的66.0%，以上经验证，P<0.05，详见表一。

表一：本组患者的预后效果统计（n，%）

3.讨论

经颅多普勒超声在临床中经常被用于检查血管畸形和痉挛等病症，其在检查脑梗死中的应用价值已经得到了广泛认可，与以往的超声和CT检查相比，TCD的检查更加简捷方便，并且检查的准确率更高，价格更是较为经济，适用于大部分患者。但TCD遇到颅内骨质化较严重的患者时会有一定的局限性，其超声可能会出现衰退进而检测不到血流情况。脑梗死常见于神经内科，目前的患病人数较多，并有逐年上升的趋势，且致残率和致死率都较高，临床中需要得到及时有效的诊断和治疗才能降低对患者的危害性，否则就会造成不可逆的损伤，导致患者出现行动障碍和失语等现象，对其生活水平有着严重的影响。因此，高梗死的早期诊断非常重要，对患者来讲意义重大。

早期在诊断脑梗死时主要采取CT影像技术，但由于脑梗死的临床表现和体征较为复杂，很多患者表现出来的体征和相关症状并不十分典型，所以CT影像技术在诊断脑梗死时很难观测到患者脑部的血流情况和变化，进而造成了误诊和漏诊的现象，这对患者来讲造成了潜在的威胁。根据本次研究发现，TCD的诊断准确率非常高，通过随访统计了患者的预后情况，其预后效果也较为理想，所以，对脑梗死早期患者采取经颅多普勒超声检查进行诊断，具有较高的临床应用价值，有助于患者取得优良的预后效果，可在临床中推广。

参考文献：

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