人工流产后残余的处理

陈英

(福州市长乐妇幼保健院福建福州350200)

【摘要】目的：探讨人工流产后残余的处理方法及效果。方法：选取我院2011年到2013年收治的100例人工流产后宫腔内组织残留物的患者，随机分为观察组和对照组，观察组实行清宫术的治疗，对照组实行米索前列醇的药物治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：经过分别治疗后，观察组的治愈率达到96%，对照组则为80%，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在不良反应上，两组不良反应发生率分别为4%和16%，差异也具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：综上所述，在人工流产术后宫腔残留的处理上，应当根据患者病情来选择合适的治疗方案。对于病情较重，阴道流血较多的患者，最好实施清宫手术，从而降低患者痛苦，并预防感染。但是，在不具有手术指征的患者中，可以给予米索前列醇等药物治疗，不仅效果相对确切，而且避免了手术带来的疼痛和风险。

【关键词】人工流产；清宫术；米索前列醇；残余处理

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0189-02

目前，对于大多数育龄期避孕失败的妇女来说，人工流产是一种补救性的方法。由于多种因素的影响，人工流产后宫腔内出现组织物残留的情况时有发生。但是，在临床处理人工流产后的残余上，存在手术治疗和保守治疗等不同观点。在手术治疗上，一般以手术清宫为主。而在保守治疗上，主要为米索前列醇、米非司酮等药物治疗为主[1]。因此，为了提高人工流产后残余的处理效果，改善患者的生活质量。我院选取2011年到2013年收治的100例人工流产后宫腔内组织残留物的患者，探讨人工流产后残余的处理方法及效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年到2013年收治的100例人工流产后宫腔内组织残留物的患者，年龄在18～36岁，平均27.5岁。停经在40～60d，平均为50.7d。在纳入标准上：（1）患者过往月经正常；（2）停经在40到60d左右；（3）经人工流产手术，术后阴道流血持续10d以上；（4）通过阴道彩色超声检查，显示子宫腔内部存在残留组织，最大直径不超过3cm。排除标准：患者合并子宫肌瘤，或者子宫腺肌疾病等；（2）生殖道畸形的患者；（3）存在剖宫产手术史的患者；（4）哺乳期发生妊娠的患者；（5）对米索前列醇存在禁忌。以上患者均符合本次研究的标准，并自愿签署研究同意书。我院将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组在年龄、病情等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实行米索前列醇口服的治疗，每天口服两次，每次100mg，以7天为一个疗程。观察组在B超监护下实施手术清宫，术后给予抗生素治疗。对两组阴道流血和月经情况进行观察，并记录血-HGG值。

1.3疗效判定

治疗效果分为治愈和未治愈，其中，治愈：患者阴道流血停止，月经恢复正常，血-HGG值也恢复正常（低于2.67U/L），经B超检查，显示宫腔内部没有发现异常回声结构；未治愈：经治疗后，阴道流血没有停止，或者出血量超过200ml，血-HGG值出现上升。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过分别治疗后，观察组的治愈率达到96%，对照组则为80%，差异具有统计学上的意义（P<0.05），如表所示。在不良反应上，观察组出现2例子宫穿孔患者，对照组中，5例恶心、3例呕吐，两组不良反应发生率分别为4%和16%，差异也具有统计学上的意义（P<0.05）。

表两组患者治疗效果比较

3.讨论

在临床上，人工流产术后宫腔残留相对常见，尤其是在近期剖宫产史、子宫高度倾屈等原因造成的人工流产中，术后发生宫腔残留的可能性比较高[2]。对于人工流产后的残余，一旦无法及时有效地处理，不仅会造成阴道长时间流血，提高了盆腔和宫腔发生感染的风险，而且还才能在导致不孕不育的威胁，因此严重影响到患者的身心健康。在临床处理人工流产后的残余上，存在手术治疗和保守治疗等不同观点。在手术治疗上，一般以手术清宫为主。而在保守治疗上，主要为米索前列醇、米非司酮等药物治疗为主。首先，对于手术清宫来说，将会给患者带来二次手术之苦，对于育龄妇女的身心健康形成一定损伤。此外，再次进行手术，也会增加子宫穿孔的风险，加之阴道长时间流血，也会增大宫颈等部位发生感染的可能性，甚至对患者生育带来一定的影响。

另外，对于人工流产残余的药物治疗，临床上一般应用米索前列醇、米非司酮等药物。其中，米索前列醇能够在子宫内膜发生作用，释放内源性前列腺素，并造成子宫收缩。同时，该药物也能降低黄体生成素和卵泡刺激素，从而溶解黄体。在应用于人工流产术后宫腔残留上，米索前列醇有助于绒毛组织的细胞加速凋亡，吸收胚物坏死组织，并修复内膜。也就是说，米索前列醇可以降低宫腔残留物的活性，并促进其排出，因此在人工流产后的残余上具有治疗作用。结合本次研究，选取我院2011年到2013年收治的100例人工流产后宫腔内组织残留物的患者。经过分别治疗后，观察组的治愈率达到96%，对照组则为80%，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在不良反应上，观察组出现2例子宫穿孔患者，对照组中，5例恶心、3例呕吐，两组不良反应发生率分别为4%和16%，差异也具有统计学上的意义（P<0.05）。总的来说，两组患者均取得了令人满意的治疗效果，并且都存在着一定的不良反应。

综上所述，在人工流产术后宫腔残留的处理上，应当根据患者病情来选择合适的治疗方案。对于病情较重，阴道流血较多的患者，最好实施清宫手术，从而降低患者痛苦，并预防感染。但是，再次清宫手术存在较大的操作难度，也存在子宫穿孔的风险，所以在不具有手术指征的患者中，可以给予米索前列醇等药物治疗，不仅效果相对确切，而且避免了手术带来的疼痛和风险。

【参考文献】

[1]陈志萍．浅谈人工流产近期并发症防范及处理[J]．中国实用医药，2012,6(14):128-129.

[2]王志宏，杜金凯，周自秀，等．人工流产术后残留原因分析[J]．中国妇幼保健，2013,5(27):2307-2308.