中医针刺治疗颈型交感神型颈椎病综述

杜津莉

（天津中医药大学第一附属医院天津300193）

【摘要】颈椎病(cervicalspondylosis，CS)又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型，其中颈型颈椎病为颈椎病发病的早期，也称局部型颈椎病，主要表现为颈部酸、痛、胀，活动受限，颈部前屈后伸受限。中医治疗颈型颈椎病取得一定进展，综述如下。

【关键词】颈椎病；中医治疗

【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）6-0464-01

1临床分型

郭艳幸［1］认为上颈与下颈部的不同受累的病理基础方面、临床表现方面、证治等方面均有明显区别，所以将颈型的颈椎病分成上颈型及下颈型。孙树椿［2］将颈型颈椎病又分为风寒湿侵袭型、气滞血瘀型和肝肾亏虚型三型。张嫒［3］则颈型颈椎病具体的按受累部位和不同的临床表现加上影像改变分三型：为上颈型、下颈型和全颈型。易海连等人［4］提出颈型颈椎病疼痛的部位及活动严重受限方向按经络分为少阳型、太阳型、阳明型。

2针灸治疗

王乐琴［5］采用针刺全息颈穴、靳氏颈三针、温针灸治疗等方法治疗颈型颈椎病90例，加之口服颈复康冲剂的治疗60例相互作对比。治疗组有效率可达100%，对照组有效率则为85%。李晓昊等医师［6］将针刺液门透中渚穴的方法和传统针刺进行随机相互对照观察，结果治疗组痊愈率有26.76%，有效率则92.95%，常规的针刺治疗组痊愈率14.08%、有效率83.1%。席智杰及其医师［7］将96例随机分成两组，1、是耳针组采用颈椎穴、枕穴、神门穴耳针。2、假耳穴组采用相对应的假耳穴耳针。结果1、耳针组效率68.8%。2、假耳穴组效率54.2%。于红蕊等［8］采用胸椎整复手法配合针刺治疗交感神经型颈椎病52例，治愈69.2%;好转21.2%;未愈9.6%，有效率为90.4%。其认为针刺可治疗关节囊肿胀和局部的炎症，推拿当中的复位手法能够恢复肋椎关节的生理关系，二者结合应用可取得较好疗效。祝才银［9］采用针灸结合推拿治疗交感神经型颈椎病32例，总有效率93．75%。针灸可改善局部的血液循环从而产生内源性的止痛物质，炎症吸收后，内关穴对其交感神经型颈椎病有良好的治疗效果。程慧芳等［10］采用电针等结合颈椎牵引治疗交感神经颈椎病32例，治愈56.3%;好转18.7%;无无效率。认为针刺能调节交感神经的兴奋性，从而改善冠状动脉的对局部的血供，以缓解因缺血痉挛所致的颈椎疼痛。李丰军等［11］研究针灸治疗颈型颈椎病,可根据患者实际病情进行辨证、辨经的之后配穴，只要选穴精准、操作得当，针刺一两个穴位即能起到治疗颈型颈椎病的作用，主因其激发整条经脉经气、通调整条经脉的作用，达到针刺穴位少，但取得较好的疗效。狄长青等［12］取正筋穴和正宗穴相配合治疗颈型颈椎病60例，痊愈达32例，显效22例，有效6例，无效0例，总有效率100%。高峰等［13］用热敏灸治疗颈型颈椎病39例，治愈24例，好转14例，无效1例。认为艾热刺激热穴位，从而激发经气感传，可以调理脏腑和经络气血，其疗效比较理想。梁建新［14］用铍针治疗颈型颈椎病60例，取穴玉枕穴、天柱穴、大杼穴、附分穴、魄户穴、阿是穴，经1～3次治疗，共治愈42例，好转18例，未愈0例。林海利等［15］用针刺重子穴（在1、2掌骨之间，虎口下1寸处，左病右取，右病左取），与针刺颈夹脊对照，结果两组的治疗效果相当。朱晓平等［16］用苍龟探穴针法，取左右百劳，左右肩井，相对阿是穴治疗，配合常规电针对照。治疗后苍龟探穴组远期高于常规电针组的治疗。程宾等［17］利用温针灸的颈三针治疗颈型颈椎病，配合口服颈复康将对照组比较，结果临床疗效、疼痛减轻、NPQ评分改善等均较温针灸颈三针均有优势。陈倚天等［18］采用后溪穴治疗督脉病症，申脉穴治疗阳跷脉病症，则后溪配申脉，治疗以肩颈部酸胀疼痛为主要表现的颈型颈椎病有很好疗效。

3小结

针刺配合中医理疗等治疗颈型及交感神型颈椎病有肯定疗效,相对于手术疗法操作简便、痛苦小、患者容易接受，改善血液循环，缓解肌肉痉挛，针灸治疗颈椎病方式多样，可以单纯针刺，也有艾灸、耳穴、温针灸等可供选用；取穴灵活多变，既可选取近端颈夹脊或阿是穴，也可远端选取后溪、申脉等，均可取得确切疗效。推拿治疗颈椎病有很好的疗效，若能以中医整体观为基础，注重颈椎和胸椎相关性及整个脊柱的关联，将会促进对本病的继续深入研究，并找到更有效的治疗方法。不过，较少应用客观化指标，只有少量研究引入疼痛评分量表等客观评判治疗效果。易复发，目前中医疗效标准多以症状、体征的改善作为评价的依据，因此还有待进一步探讨。

参考文献：

[1]郭艳幸，赵庆安，陈燕坤，等.颈型颈椎病的分型与针灸治疗［J］.中医正骨，2004，16（10）：27-28.

[2]孙树椿.中医药治疗颈痛［M］.北京：人民卫生

[3]张媛.型颈椎病的分型与治疗［J］.湖北中医学院学报，2008，12（4）：49-50.

[4]易海连，丁春燕.远道刺配合运动疗法治疗颈型颈椎病68例［J］.云南中医中药杂志，2009，30（3）：46-47.

[5]王乐琴.全息疗法并温针灸治疗颈型颈椎病的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（3）：350-351.

[6]李晓昊，谢珠蓉，王长军，等.液门透刺中渚穴治疗颈型颈椎病临床疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2009，30（1）：79-81.

[7]席智杰，梁倩倩，王拥军.耳针治疗颈型颈椎病的成本效果分析［J］.针灸临床杂志，2012，28（11）：32-38.

[8]于红蕊，陈珂．针刺结合胸椎手法整复治疗交感神经型颈椎病52例［J］．中国针灸，2009，29(5):389－390

[9]祝才银．针灸结合推拿治疗交感神经型颈椎病32例观察［J］．浙江中医杂志，2010，45(4):280.

[10]程慧芳，刘清林，蔡红玲．电针按摩为主治疗交感神经型颈椎病32例［J］．中国针灸，2010，30(2):163－164.

[11]李丰军，衣华强.不同配穴方法针刺治疗颈型颈椎病的疗效评价［J］.中医研究，2010，23（2）：66-69.

[12]狄长青，尚斌.针刺正筋正宗穴治疗颈型颈椎病60例［J］.陕西中医，2008，29（8）：1056-1057.

[13]高峰，茅利玉，杨喜兵，等.热敏灸治疗颈型颈椎病39例［J］.中医正骨，2011，23（12）：56-57.

[14]梁建新.铍针治疗颈型颈椎病60例临床观察［J］.北京中医药，2008，27（7）：544-545.

[15]林海利，阮传亮.针刺重子穴治疗颈型颈椎病30例［J］.福建中医药，2011，42（3）：30-31.

[16]朱晓平，文幸，李勇.苍龟探穴针法治疗颈型颈椎病36例［J］.中国临床康复，2006，10（15）：162-163.

[17]程宾，董晓斌，孙健.温针灸颈三针治疗颈型颈椎病的临床观察［J］.广西中医药，2011，34（3）：24-25.

[18]陈倚天，许秉诚.后溪穴配申脉穴治疗颈型颈椎病［J］.湖北中医杂志，2012，34（3）：62-63.

作者简介：

杜津莉，女，（1980-），主治医师，研究方向：颈椎病防治