专项护理干预对颈椎前路手术术后吞咽困难的影响

邢娟莫景(通讯作者)米巍周媛

（江苏省扬州市苏北人民医院江苏扬州225000）

【摘要】目的：探究和分析专项护理干预在颈椎前路手术中的应用对患者术后吞咽困难的影响。方法：选取2016年4月到2018年4月期间到本院进行手术治疗的其中86例患者作为本次试验研究对象，将这86例患者根据数字随机法分为43例对照组和43例观察组两组，对照组的43例患者进行常规护理，观察组的43例患者在对照组常规护理的基础上进行专项护理干预，对比两组患者的术后吞咽困难发生率和吞咽困难持续时间。结果：观察组患者的术后吞咽困难发生率为27.91%，观察组患者吞咽困难的平均持续时间为（3.42±1.53）d；对照组患者的术后吞咽困难发生率为48.84%，吞咽困难的平均持续时间为（6.57±2.39）d；P＜0.05，差异具有显著的统计学意义。结论：对颈椎前路手术患者实施专项护理干预能够明显减少患者术后吞咽困难的发生，并有效缩短患者吞咽困难的持续时间，值得在临床中进行大力推广和应用。

【关键词】专项护理干预；颈椎前路手术；吞咽困难

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）28-0289-02

在颈椎前路手术中，最常见的术后并发症就是吞咽困难，据了解，颈椎前路手术术后吞咽困难的发生率大约为19.6%；患者术后吞咽困难的发生对患者的手术效果和术后康复造成了严重的影响，并且容易引发患者发生吸入性肺炎、营养不良、体重减少和脱水等并发症的发生[1]。为了有效减少和改善患者术后吞咽困难的发生，本文对2016年4月到2018年4月收治的86例颈椎前路手术患者实施专项护理干预和常规护理后患者的术后吞咽困难情况进行简要分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月到2018年4月期间到本院进行手术治疗的其中86例患者作为本次试验研究对象，将这86例患者根据数字随机法分为43例对照组和43例观察组两组，在对照组的43例患者当中，男25例，女18例，年龄在22～74岁之间，平均年龄为（48.74±4.93）岁；在观察组的43例患者当中，男性24例，女性19例，患者的年龄在23～76岁之间，平均年龄为（49.78±5.32）岁；两组患者都得到医院医学伦理委员会的批准，两组患者在性别和年龄方面的对比没有显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组对照组的43例患者进行常规护理，基本内容包括心理安慰、饮食指导、卧床干预，指导患者进行呼吸功能和正确咳痰锻炼，对患者的血糖进行监测和控制，对患者实施疼痛护理、术后并发症预防护理，指导患者进行肢体功能锻炼等。

1.2.2观察组观察组的43例患者在对照组常规护理的基础上进行专项护理干预，具体的专项护理干预内容如下所示：

1.2.2.1进行气管推移训练在患者进行颈椎前路手术前，护理人员指导患者每天进行3～10次的气管推移训练，并向患者及其家属讲解气管推移训练的目的和正确方法，然后让患者进行自行气管推移训练，每次训练的时间持续15～60分钟，确保患者术前的气管推移训练时间不少于600分钟。

1.2.2.2进行手术体位训练在患者入院后，进行颈椎前路手术前，护理人员要指导患者进行手术体位训练，让患者取颈后垫枕保持颈椎过伸位，训练的次数为每日1～2次，每次持续时间大约为1～2小时。

1.2.2.3对患者实施颈椎制动在对患者进行颈椎前路手术后，需要在患者的颈后部垫上水垫，并在两侧放置沙袋，预防患者颈椎出现左右摆动的情况；在对患者进行翻身和起床活动时，要对患者采取颈托保护措施，减少患者颈椎的活动。

1.2.2.4手术切口的护理为了避免患者颈椎手术切口发生感染等并发症情况，一方面，要求护理人员需要保持患者手术切口及其周围皮肤的干燥和清洁；另一方面，可以采用冰袋对患者的颈前切口进行冷敷，每次冷敷的时间大约持续30分钟，每隔1个半小时重复冷敷1次。

1.3观察指标

对比两组患者术后吞咽困难的发生率和吞咽困难持续时间。吞咽困难以患者术后进食时出现疼痛、呛咳、无力吞咽食物障碍、吞咽时有梗咽感、灼烧感和异物感为吞咽困难的评判标准[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS19.5统计学分析与处理软件对吞咽困难发生率和吞咽困难持续时间进行分析和处理，同时采用t值和卡方值进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的术后吞咽困难发生率为27.91%，观察组患者吞咽困难的平均持续时间为（3.42±1.53）d；对照组患者的术后吞咽困难发生率为48.84%，吞咽困难的平均持续时间为（6.57±2.39）d；P＜0.05，差异具有显著的统计学意义。两组患者术后吞咽困难具体情况如表1所示。

3.结论

从上述结果当中可以明显的看出，对于本次选取的43例观察组颈椎前路手术患者，在围手术期实施常规护理结合专项护理干预的方式进行护理，能够显著减少患者术后吞咽困难的发生率，明显缩短患者吞咽困难的持续时间，与同类研究当中28.2%的吞咽困难发生率和3.45±3.0天的吞咽困难持续时间非常接近[3]。

总而言之，对颈椎前路手术患者实施专项护理干预能够明显减少患者术后吞咽困难的发生，并有效缩短患者吞咽困难的持续时间，值得在临床中进行大力推广和应用。

【参考文献】

[1]陈亚玲,徐晶晶,邓莉红.专项护理干预对颈椎前路手术术后吞咽困难的影响[J].实用临床医学,2016,17(2):68-69.

[2]杨丹,丁蓓,汪秀红.系统护理干预对颈椎前路内固定术后咽部不适的效果研究[J].医药前沿,2017,7(3):277-279.

[3]梁月屏,黄锦依,梁卓智.多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析[J].现代医院,2014,14(4):81-83.