诊断冠心病准确性受到活动平板运动试验的影响因素分析

唐红斌

【摘要】目的：探究在冠心病诊断中活动平板运动试验对诊断的影响因素分析。方法：纳入研究2017年1月至2017年12月期间，我院接受治疗的疑似冠心病患者106例作为本研究的观察对象，进一步结合冠脉造影检查结果分为真阳性组和假阳性组，所有患者均进行活动平板运动试验，对患者的临床资料以及平板运动试验指数进行分析。结果：真阳性组患者的性别构成、最大运动量、运动峰值心率和运动峰值收缩压指标与假阳性组均有显著差异（P˂0.05），同时真阳性组患者平板运动后1、2分钟心率恢复率显著低于假阳性组，差异显著（P˂0.05），而真阳性组患者运动诱发的胸痛和ST段下降02mV的患者比率明显高于假阳性组，差异显著（P˂0.05）。结论：在冠心病的临床诊断中结合活动平板运动试验进行诊断能够一定程度提高冠心病的诊断准确性，可在临床推广应用。

【关键词】冠心病；活动平板运动试验；准确性

冠心病作为一种临床非常常见的心血管疾病，其临床诊断和治疗质量的提高对患者的治疗预后有很好的改善。活动平板运动试验是对心脏的负荷进行检测，其简便易行，并且没有创伤使得其临床可应用价值高。本研究对一段时间内我院接受治疗的疑似冠心病患者进行活动平板运动试验相关资料和诊断参数的综合对比分析，从而确定活动平板运动试验的诊断应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究2017年1月至2017年12月期间，我院接受治疗的疑似冠心病患者106例作为本研究的观察对象，进一步结合冠脉造影检查结果分为真阳性组和假阳性组，其中真阳性组患者80例，男性61例，女性19例，年龄在46~75岁，假阳性组患者26例，男性10例，女性16例，年龄在46~75岁。所有患者在进行平板运动试验前均停止服用β-受体阻滞剂五个半衰期以上。

1.2方法

所有患者均进行活动平板运动试验，仪器为北京谷山丰生物医学技术有限公司生产的CardioView-1200运动平板仪，患者在运动中每运动三分钟停止两分钟，同时做好12导联心电监测，运动后进行连续观察，时间超过8分钟。患者在出现心率达到预测目标心率后即可停止，或者ST段出现缺血性下移，或者损伤型塔高超过0.1mV，并出现典型的心绞痛病症，或者出现严重的心率时长或者血压出现收缩压超过250mmHg，舒张压超过115mmHg，或者患者的血压和心率出现急剧下降[1]。患者阳性判断标准为患者运动中或者运动后出现ST段水平型或者斜下移超过0.1mV，并且持续时间超过两分钟，对于无病理性的Q波导联在运动中或者运动后出现ST段的弓背向上抬高超过0.1m[2]，患者运动中出现典型的心绞痛病症，患者运动中血压下降超过10mmHg，任何出现以上情况即可判定为阳性。同时患者进行冠脉造影评估患者的冠心病情况，其中冠状动脉狭窄率超过50%则可诊断为冠心病，不足50%则为造影阴性[3]。同时患者平板运动试验参数中，运动前和运动中和运动后ST段改变，运动时出现血压反应，同时最大运动耐量以及运动中和运动后的心率恢复阶段心率的差值。主要包括运动后一分钟和两分钟心率恢复率[4]。对患者的临床资料以及平板运动试验指数进行分析。

1.3统计学处理方法

本研究中数据资料结合SPSS24.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析结合t检验或者卡方检验，P˂0.05为差异显著。

2.结果

真阳性组患者的性别构成、最大运动耐量、运动峰值心率和运动峰值收缩压指标与假阳性组均有显著差异（P˂0.05），详细数据见表1；同时真阳性组患者平板运动后1、2分钟心率恢复率显著低于假阳性组，差异显著（P˂0.05），，详细数据见表2而真阳性组患者运动诱发的胸痛和ST段下降02mV的患者比率明显高于假阳性组，差异显著（P˂0.05）。

表1两组患者的平板运动时相关指标对比

3.讨论

平板运动试验具有无创、可重复以及操作简单的优点，在冠心病的诊断中得到广泛应用，同时对冠脉病变程度和预后都有很重要的指示作用。在正常活动平板运动试验中，血流动力学指标有明显升高、心率增快，同时运动量和血压的呈比例上升[5]。人体在运动时，生理和病理状态下，会有明显的代谢需求的增加和身体负荷的伴随，同时也与心脏的承受能力和恢复能力密切相关。因此，在冠心病的临床诊断中结合平板运动进行检测有很好的运用价值。

真阳性组患者的性别构成、最大运动量、运动峰值心率和运动峰值收缩压指标与假阳性组均有显著差异（P˂0.05），同时真阳性组患者平板运动后1、2分钟心率恢复率显著低于假阳性组，差异显著（P˂0.05），而真阳性组患者运动诱发的胸痛和ST段下降02mV的患者比率明显高于假阳性组，差异显著（P˂0.05）。因此，在冠心病的临床诊断中结合活动平板运动试验进行诊断能够一定程度提高冠心病的诊断准确性，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]尹琳，李波，张麟，王月，张红珊，纳志英.活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素[J].昆明医学院学报，2012，33（01）：94-97.

[2]黄玥，孙小平，钱玉英.平板运动试验对冠心病诊断准确性的分析[J].心脑血管病防治，2010，10（05）：367-369.

[3]郭璐映.平板运动试验诊断冠心病准确性的因素分析[J].中国误诊学杂志，2006（03）：499-500.

[4]陈婧，舒茂琴，宋治远，张松涛，庄国强，何国祥.活动平板运动试验对冠心病诊断准确性影响因素的探讨[J].重庆医学，2005（10）：1508-1511.

[5]洪丽，潘晓杰，杨延宗，林春燕，林治湖.影响平板运动试验诊断冠心病准确性的因素分析[J].临床心电学杂志，2003（02）：96-98.