念珠菌性包皮龟头炎合并糖尿病16例治疗

严士光

【中图分类号】R697.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0195-02

【摘要】念珠菌性包皮龟头炎和糖尿病为成年男性常见病。本文16例念珠菌性包皮龟头炎合并糖尿病患者通过降糖，抗真菌，红光理疗，包皮环切治疗，取得满意疗效。在诊疗过程中，笔者意识到男科知识宣传的重要性。

【关键词】念珠菌性包皮龟头炎糖尿病治疗

念珠菌性包皮龟头炎在本地区成年男性非常多见，糖尿病亦为成人多发病，且具有年轻化趋势。本文介绍了我院门诊16例念珠菌性包皮龟头炎合并糖尿病患者的治疗及启示。现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料2007年4月至2008年4月共治疗16例念珠菌性包皮龟头炎合并糖尿病患者，年龄最大73岁，最小21岁，以25岁至50岁最多，为13例。未婚者1例，丧偶2例（其中1例有固定性伴侣），已婚13例。病史1月至15年不等。13例已婚性伴侣有11例查有霉菌性阴道炎（1例拒绝检查）。

1.2念珠菌性包皮龟头炎临床表现包皮龟头痒，疼痛。性交后包皮疼痛加重或出血，包皮上翻越来越困难。包皮内板、龟头、冠状沟处潮红、充血，有豆渣样分泌物，臭味，龟头上可见红色小丘疹。有的出现包皮口糜烂，龟裂，脓性分泌物，实验室检查可见其菌孢子。

1.3合并症糖尿病临床表现16例患者中已有1例诊断为糖尿病。其余15例不知道自己患有糖尿病，其中2例患者经追问有多食、多饮、多尿症状。其余14例无糖尿病相关症状。12例患者体形肥胖。血糖检测：空腹血糖为10.5～17.3mmol/L，餐后2小时血糖14.5～28.3mol/L。

2治疗

2.1降糖治疗。予以二甲双胍，美吡哒口服，3天至1周复查1次血糖。

2.2氟康唑口服或静滴。

2.3注意个人卫生，包皮外翻后清水清洗（不得使用肥皂），皮康王或达克林霜包皮龟头外用。包皮外翻后予以红光（红光的治疗作用：对生物体产生光化学作用，增加细胞新陈代谢；加强细胞的新生；增强白细胞的吞噬作用，提高机体的免疫功能，使之产生相应的生物效应及治疗效果）照射，1天1至2次，每次半小时。

2.4待空腹血糖降至8.0以下，包皮龟头无明显红肿渗液，作包皮环切术，包皮保留长度要适中，以龟头完全暴露为标准。手术后注意检测血糖。

2.5嘱咐伴侣来院查治，性生活中使用安全套。

3结果

16例患者经上述治疗后，15例患者1周后全部治愈，1例患者仍诉有龟头白色分泌物以及红色小丘疹，予以皮康王外用，3周后治愈，随访4月未复发。

4讨论

4.1霉菌性包皮龟头炎与糖尿病的关系糖尿病患者免疫力下降，粒细胞对白色念球菌的杀伤力减弱，故糖尿病患者易导致白色念球菌感染。部分患者经单纯降糖治疗后，霉菌性包皮龟头炎有明显好转。故念珠性包皮龟头炎合并糖尿病患者应首先同时降血糖治疗。

4.2反复发作的包皮龟头炎应做包皮环状切除术白色念球菌容易生长在温暖潮湿的环境中，包皮过长为念球菌提供了合适的生长环境。包皮环切术后，龟头完全暴露，表面干燥，破坏了念珠菌的生长环境，故念珠性包皮龟头炎难以复发。部分患者不愿做包皮环切术，自己外用达克林霜或皮康王后症状减轻，停药后很容易复发，且反复发作。

4.3念珠菌性包皮龟头炎患者的性伴侣应同时查治念珠菌感染是性病的一种，可通过性接触传播。念珠菌性阴道炎为本地区妇科高发病。有部分反复发作的包皮龟头炎与性伴侣有关（这里所指性伴侣不仅仅是配偶。其中2例常换性伴侣，3例有2至3名性伴侣）。故念珠菌包皮龟头炎患者性伴侣应同时查治。性交时使用安全套，安全套不仅可避孕，而且可以防止性病传播。

4.4合理使用抗生素有部分患者包皮龟头感染念珠菌后自行服用广谱抗生素，不但无效，反而加重感染。16例患者中有3例慢性前列腺炎患者，1例慢性结肠炎患者长期服用“阿奇霉素”和“左氧氟沙星”，乱用广谱抗生素导致菌群失调。男科医生在临床诊疗中应该加强对患者抗生素应用方面的指导。

4.5加强男科知识宣传男科疾病一般对工作生活并无大的影响，更不至于危及生命，故不少患者甚至部分医务人员对此并不重视。本文16例患者中，有的病史已达15年。有的患者已经出现包皮口狭窄，粘连以致排尿困难，不得已才到医院就诊。有3例患者前列腺液中查到其菌孢子。16例患者中有15例不知道自己患有糖尿病，且多为青壮年，有1例患者有多尿症状，却被以为是“尿频”，当作“前列腺炎”来治疗，当然疗效不佳。5例患者有乱性行为，诊疗中要多加提醒。故应多做男科知识方面的宣传。

参考文献

[1]张元芳，吴登龙.男科治疗学.

[2]廖元兴.现代性病临床诊疗.