脑出血护理

朱芳莉

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】报告了８５例急性脑出血患者的护理体会。对新入院的患者要稳定情绪，绝对卧床休息。防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。

【关键词】脑出血护理１临床资料１．１一般资料：患者８５例均系我院２００９年１月－１０月收治的患者。男５０例，女３５例，年龄２８－８７岁，平均年龄５６岁。由活动时起病８０例，明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动。１．２临床主要症状：昏迷３５例，嗜睡２０例，肢体瘫痪５０例，呕吐２０例，大小便失禁４１例，血压升高８０例，头痛３０例，头晕８例。１．３辅助检查：８５例都做ＣＴ扫描，诊断为脑出血。１．４预后：治愈４０例（４７．２％），好转２５例（２９．２％），死亡２０例（２３．６％）。２护理体会２．１绝对卧床休息。２．２密切观察每１５～３０分钟观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏。脑出血患者入院时多有意识障碍，注意观察患者意识障碍程度，瞳孔的大小、形状及对光反应等。一般发热在２４小时后出现可由继发感染引起，但如果持续高热不退，抗生素药物治疗无效，则提示中枢性高热。入院后如颅内压持续升高，脑组织缺氧，可致呼吸加深加快，如血压升高，呼吸和脉搏变慢，则可提示脑干受损。２．３防治感染，控制并发症：保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好基础护理，每２小时翻身１次。中枢性高热宜早期处理，头部用冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞。２．４注意患者营养治疗和胃肠道情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

昏迷患者行鼻饲营养物质。在急性期，要指导患者养成在床上排便的习惯，避免排便用力过大，引起颅压增高，必要时用开塞露，防止便秘。２．５恢复期的护理：首先做好恢复期宣教工作，其次指导并协助患者进行早期肢体锻炼，循序渐进，由小幅度活动开始逐渐增加活动及时间，由被动活动开始逐渐过度主动活动。协助患者使用健肢%动患肢在床上运动，如上肢的抬举，左右旋转，双手抓卧，下肢内收，屈膝、伸髋、伸膝、踝后屈、背屈等。对失语患者要及早进行语言训练，再慢慢练习发音吐字。可先从数数字开始，由浅到深，训练和培养其语言表达能力。训练时可配合针灸、按摩、理疗、加速其功能恢复。

参考文献［１］陈灏珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，２００４，２４３３－２４３５．［２］冯忠堂，董峻，张瑞宏．医学伦理学．昆明：云南科技出版社，２００３，１７６．