分析综合护理干预对预防高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的具体应用效果

常苗苗

常苗苗

(南京市雨花医院210012)

【摘要】目的：观察预防高龄慢阻肺患者的继发性真菌感染应用综合护理干预效果进行分析。方法：随机选取我院在2017年8月-2018年3月期间收治的90例高龄慢阻肺患者，将其均分为对照组与观察组各45例。其只给予对照组患者常规的护理，观察组则以综合护理干预的方式，比较两组患者继发性真菌感染的发生情况。结果：经过对两组患者的护理干预，观察组继发性真菌感染的发生率11%明显低于对照组的26.4%，比较结果存在差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：以综合护理干预方法的应用，对于高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的预防具有优异的效果，对于患者康复具有一定的促进作用，在临床中具有一定的推广价值。

【关键词】综合护理干预；高龄慢阻肺；继发性真菌感染

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0088-01

作为临床中较为常见的慢性呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺病主要是由于慢性肺系疾病的延伸发展造成的，其具备较长的病程周期，根治难度大和病死率较高的特征[1]。在临床治疗中主要表现为顽固性的气道阻塞，从而对患者的生活质量造成严重的影响。同时由于在对其治疗过程中需要多种抗生素联合与糖皮质激素的使用，对于继发性真菌的滋发创造了有利的条件，使患者的病情更加严重。本文以随机选取我院在2017年8月-2018年3月期间收治的90例高龄慢阻肺患者作为研究对象。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2017年8月-2018年3月期间收治的90例高龄慢阻肺患者，将其均分为对照组与观察组各45例。其中对照组男性29例，女性16例，年龄为75-89岁之间，平均年龄为（81.62.7）岁，病程为7-30年，平均病程为（18.95.4）年，患者住院时间为15-210d，平均住院时间为（112.642.6）d；观察组男性23例，女性22例，年龄为73-87岁之间，平均年龄为（79.83.5）岁，病程为8-28年，平均病程为（19.66.1）年，患者住院时间为19-205d，平均住院时间为（114.339.8）d；两组患者皆符合高龄慢阻肺病症的诊断标准，并且均具有1种以上的基础病。其一般资料比较具有一定的可比性（p＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

主要基于对照组患者常规护理的方法，其主要护理内容针对性基础的护理及健康宣教的护理。对于观察组患者则注意综合护理干预，其主要护理方法包括：

（1）首先对于高龄慢阻肺患者进行呼吸道的护理，由于其具有较长的病程，呼吸道感人的情况较易发生。因此对其的护理应首先对患者进行有效的咳嗽与痰液的排除。对于不能自行进行咳嗽的患者，护理人员应辅助其进行翻身扣背拍胸的护理。同时也可采用雾化吸入的治疗，以实现排痰的目的。可利用机械通气对意识存在障碍的患者进行吸痰。另外对于较为干燥的秋冬季节，应将其室内的温度控制在合理的范围内，同时保持其相应的湿度。主要以患者雾化的吸入及呼吸道的湿化以保障其可具有良好的畅通性。

（2）在对患者进行空腔护理的过程中，主要以2.5%的碳酸氢钠进行漱口，以3次/d口腔的护理实现口腔具备的酸性环境，为了对口腔内真菌滋养的环境造成破坏，因此要是其口腔实现弱碱性[2]。在患者完成激素的吸入后，以及时的以2.5%碳酸氢钠进行含漱，或者进行专业的空腔护理。若发现患者的口腔具有白点或白膜时，应及时予以抗真菌药制霉菌素甘油的运用。或者是对于单纯口腔溃疡的患者，应在其进食后以银尔通等药液进行3-4次/d的口喷。

（3）在对患者的消化肠道进行护理时，首先应对双歧三联活菌、美常安对于肠道菌群进行合理的调整[3]。同时指导患者以引用酸奶实现大量的乳酸杆菌了存进肠道的蠕动。通常在患者用餐过后以5.5g的大蒜进行服用对患者消化系统真菌感染具有重要的作用。医护人员应特别注意患者标本采集送检工作，同时对患者进行相应局部的清洁和腹部保暖的额护理。最后对患者的各项生命体征要进行仔细的检测，以及患者消化系统酸碱水平的失衡，以改善真菌感染在消化肠道的发生状况。

1.3观察指标

观察两组患者继发性真菌感染的发生情况，其中主要包括呼吸道、口腔和消化道的真菌感染总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以进行检验，比较结果存在可比性（p＜0.05），具有统计学意义

2结果

经过对两组患者的护理干预，观察组继发性真菌感染的发生率11%明显低于对照组的26.4%，比较结果存在差异（p＜0.05），具有统计学意义。具体比较结果见下表1：

3讨论

作为在一定条件下致使的病菌，真菌广泛的存在与黏膜、皮肤中或易引发的部位及系统的感染。在高龄慢阻塞肺患者中所存在的基础疾病较多，其肌体的免疫力和抵抗力皆属于较低的水平[4]。由于病情具有严重复杂性，真菌感染性疾病在该类患者中属于高发性的疾病。因此在高龄慢阻塞肺患者治疗时，在予以有效的治疗为，同时应进行有效的综合护理干预，从而对继发性真菌感染给予有效的预防，使患者的生活质量得以提升。

对于综合护理干预的实施，主要以患者机体易感染部位进行具有针对性的护理干预，从而使真菌感染的发生率得以明显的降低。由本次研究中得知，呼吸道、口腔与消化系统作为易感染的部位，可对患者的生活质量造成严重的影响。在综合护理干预过程中，关于呼吸道的护理主要是由医护人员对患者进行咳嗽、咳痰等方面护理的加强。其次是对患者口腔及咽部以雾化吸入的方式进行全面性的护理干预。最后使关于消化系统的护理干预，则主要是以对患者营养的吸收，肠道的清洁等方式所施行一系列的护理干预等。由本次研究结果表明，经过对两组患者的护理干预，观察组继发性真菌感染的发生率为11%明显低于对照组的26.4%，比较结果存在差异（p＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，以综合护理干预方法的应用，对于高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的预防具有优异的效果，对于患者康复具有一定的促进作用，在临床中具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]耿红.综合护理干预对高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的影响探讨[J].健康周刊,2017,6(19):52-53.

[2]丁阿宏.探究高龄慢阻肺并发真菌感染的护理对策[J].医药,2015,28(3):87-87.

[3]郭宇芳,玛依努尔·阿力木江.重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13355-13356.

[4]王彩琼.临床护理干预对老年慢阻肺患者生存质量的影响研究[J].大家健康(学术版),2015,14(24):176-177.