腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的应用研究

张亮张霞

摘要：目的分析讨论囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的临床效果。方法选取我院于2017年7月至2018年2月收治的卵巢囊肿患者共82例。按照入院编号随机分成两组，每组41例。对对照组的患者使用传统的开腹卵巢囊肿切除术进行治疗；对观察组的患者采用腹腔镜下卵巢囊肿切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间，术中出血量、住院时间及卵巢功能恢复情况。结果观察组的患者手术时间小于对照组的患者；术中出血量小于对照组的患者；住院时间小于对照组的患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。所有患者术后均取得成功，无术后并发症。术后随访６个月，无复发的情况。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术在临床中具有显著的优点，主要体现在：手术时间段、术中出血量小、术后恢复快，无并发症等。

关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿

前言

卵巢囊肿是女性生殖器的一种常见肿瘤，多发于20岁—50岁的女性之间。主要包括“粘液性囊腺瘤”、“浆液性囊腺瘤”，“良性畸胎瘤”、“纤维瘤”等类型，且多有恶变的可能。腹腔镜卵巢囊肿剥除手术具有创口小、术后恢复快等优点，在卵巢囊肿的治疗中，取得显著效果。本次研究中，主要对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床效果总结分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文选取2017年7月至2018年2月我院收治的卵巢囊肿患者共82例，作为研究对象。所有的患者均已经确诊。同时，经过各项指标的检查与分析，已排除参与研究的患者患有心、脑、肝、肾功能障碍以及血液系统疾病的可能。

本文按照入院的标号将患者随机分为观察组与对照组，每组各41例。观察组的患者：年龄在24-43岁之间，平均（33±2）岁；其肿瘤的直径为4-7cm，平均（5.4±0.7）cm，疾病类型：卵巢单纯性囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢子宫内膜样囊，对应例数分别为16例、16例、9例。

对照组的患者：年龄22-40岁之间，平均（31±3）岁；其肿瘤直径2.9-7.9cm，平均（5.2±0.6）cm：疾病类型：卵巢单纯性囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢子宫内膜样囊肿，13例、19例、9例为对应疾病例数。

上述所有患者均符合本院医学研究伦理委员会规定的相关要求，均已完成了知情书与同意书的签署。两组患者的基本资料数据分析，无显著差异性（P>0.05），存在比较价值。

1.2治疗方法

对照组：采取传统开腹卵巢囊肿切除术治疗。“对患者进行连续硬脊膜外麻醉，取平卧，气管内插管，选取下腹正中做横线或纵向的切口，然后进行盆腔的探查，探查后固定卵巢，钝性分离卵巢皮质与囊壁，待囊壁剥除后采用可吸收线将切口缝合，术后置留导尿管2—3d。”

观察组患者采用腹腔镜下卵巢剥除术进行治疗。“首先完成术前准备工作，麻醉形式：气管插管麻醉行气管插管，全身麻醉成功后，选取手术切口，位于患者肚脐下缘，切口大小1cm，并进行穿刺，形成气腹，压力大约为12mmHg（1mmHg=0.133kPa）。然后放入腹腔镜，注意操作时不要将腹腔镜置于患者血管丰富处，避免失血过多，在患者的下腹两侧进行穿刺，将直径分别为5cm、10cm的两个套管放入其中，沿套管将手术器械插入，多患者实施手术治疗，开始进行手术时，在腹腔镜下，先对患者盆腔内情况进行密切观察，明确囊肿位置钝性分离粘连的囊肿，并采用电钩切开囊肿表面的包膜，逐渐分离和剥除囊肿与卵巢皮质。切除完毕后，采用可吸收线缝合切除的断面，缝合时要避免卵巢表层被穿透。”

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对研究数据分析，（±s）表示计量资料，t检验，有统计学意义，表示P＜0.05。

2结果

观察组患者的手术时间、住院时间都短于对照组，术中出血量比对照组少，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表（1-1）

3.讨论

卵巢囊肿是医学中一种常见的妇科类疾病，早期并没有明显的临床表现，患者往往是因其他疾病就医而进行妇科检查或者进行身体检查时才被发现。而这样便容易造成肿瘤的逐渐增大，有时甚至会应其肿瘤的恶化。随着肿瘤的增长，患者也会有所察觉，其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有集成发变性或并发症而不同。

但传统的卵巢囊肿剥除术采用的手术方法是开腹手术。这样的手术方法对患者造成的创伤较大，且术后的恢复过程长，时间较慢，同时还有可能伴随着一系列的并发症。而更为严重的是其还可能影响孕龄期妇女的卵巢功能，造成不孕不育等严重后果。但随着我国医学研究的不断深入，医学技术在不断的完善与进步。目前，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术作为重要的微创手术之一，在临床卵巢囊肿疾病的治疗中得到广泛的应用，甚至取代了传统的开腹卵巢囊肿剥除术，是我国治疗卵巢囊肿的最新手段。

一般情况下：腹腔镜手术只需要在患者腹壁处切开1或2个5mm左右切口，同时切开两个10mm左右切口，利用这几个切口就可以完成腹腔镜下的卵巢囊肿除手术。而通过这些关于手术切口的分析，可以总结出：与传统卵巢囊肿播出手术开腹方法相比，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的微创性手术对患者造成的创伤极小，且不会留下明显的瘢痕，这对于青年女性患者来说是有很重要的意义的。而这类群体往往对于腹腔镜手术的满意度也很高。除此之外，腹腔镜手术的应用，可以最大程度降低患者囊肿周围细胞组织损伤，减少其发生黏连的可能性，从而使卵巢功能最大程度予以保留，且术后恢复期的疼痛感也明显低于传统的开腹手术。

但，是否使用腹腔镜手术要依据不同的情况进行判断。若患者囊肿直径在5～10cm之前，且囊壁较光滑、活动性良好，这时可以采用腹腔镜手术；若患者囊肿已经恶化，此时便不宜选用腹腔镜手术。因而，在对患者进行治疗前，应对患者病史与病情做出详细询问与检查，只有在确定患者不属于恶性肿瘤病变的情况后，才能对患者进行腹腔镜下手术。

本次研究结果表明：手术时间、平均住院时间方面，观察组比对照组短，术中出血量方面，观察组少于对照组，且参与本次研究中的所有患者手术均顺利完成，且取得成功，无大出血发生，无感染发生，进而得出下述结论与传统开腹手术比较，应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，手术时间、平均住院时间短，且术中出血量少，取得的手术效果显著。

综上，卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，疗效显著，是重要的治疗手段，值得临床广泛应用。

参考文献

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