参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察

杨林松1朱奔奔2

（1宜兴肿瘤医院江苏宜兴214200）

（2江苏宜兴市疾控中心江苏宜兴214200）

【摘要】目的：探讨参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察。方法：回顾性分析我院2013年5月～2014年5月就诊我院80例中晚期胃癌患者，随机分为治疗组和对照组。对照组单纯化疗，治疗组在对照组的基础上口服参芪四物汤加减。评价两组患者的疗效。结果：治疗组总有效率57.5%，对照组总有效率55%，两组近期疗效比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗组中医证候总有效率85%；对照组总有效率47.5%。两组总有效率比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌患者能改善中医证候，提高化疗完成率，并且能减少不良反应，值得推广。

【关键词】参芪四物汤；化疗；胃癌

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0278-02

胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤，5年生存率仅为10%-21%，发病率逐年上升。胃癌的以综合治疗为主，其中中医药的治疗占据着非常重要的位置[1]。本文笔者探讨参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组全部患者均为我院2011年5月～2014年5月就诊我院80例中晚期胃癌患者，其中男性50例，女性30例；年龄35-69岁，平均（56.73±7.79）岁；病理类型低分化腺癌60例，印戒细胞癌14例，黏液腺癌6例；TNM分期Ⅲ期66例，Ⅳ期14例；初治者35例，复治者45例。随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组与治疗组均予化疗，具体化疗方案不限，以单药和双药联合化疗为主，观察组在化疗基础上加服参芪四物汤治疗，方中党参20g，黄芪30g，当归15g，熟地12g，川芎12g，白芍15g，并随证加减，症见恶心、呃逆加生姜9g、旋复花12g、代赭石30g；症见吐酸、苦水者加竹茹12g、黄连3g；症见乏力、便溏加白术12g、砂仁12g、炒扁豆12g；症见腹胀舌苔厚腻加厚朴12g、苍术12g、莱菔子9g。每日1剂量，水煎，分2次口服。

1.3疗效观察①近期疗效完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，其中有效率(RR)：CR+PR/总病例数。

②中医证候采用计分法参照《中药新药临床研究指导原则》对治疗前后上腹疼痛、纳差、神疲乏力、便溏、恶心呕吐、腹胀、心烦、心悸、体重变化等常见症状和体征积分，运用公式[（治疗前积分－治疗后积分）&pide;治疗前积分]×100%计算疗效指数评价疗效，显效：治疗后疗效指数≥70%；有效：治疗后疗效指数≥30%；无效：治疗后疗效指数＜30%。化疗完成率连续完成4个完整的化疗周期为准。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1近期疗效比较治疗组总有效率57.5%，对照组总有效率55%，两组近期疗效比较差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1.）。

2.3化疗完成率治疗组38例完成4个完整化疗周期，完成率95%；对照组31例完成4个完整化疗周期，完成率77.5%。两组完成率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4不良反应治疗组不良反应6例，4例出现Ⅱ度以上骨髓抑制，1例出现Ⅱ度恶心呕吐，1例出现Ⅱ度末梢神经毒性反应，不良反应发生率为15%；对照组不良反应11例，5例出现Ⅱ度以上骨髓抑制，4例出现Ⅱ度以上恶心呕吐，2例出现Ⅱ度末梢神经毒性反应，不良反应发生率为27.5%，对照组不良反应显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。

3讨论

目前我国胃癌早期诊断率仍比较低，发现时多为中晚期，失去手术治疗机会，全身联合化疗是中晚期胃癌治疗的主要手段，但研究表明单纯的化疗对生存期无明显改善[2]。根据胃癌临床表现特征属中医“胃脘痛”、“噎嗝”、“反胃”等范畴。恶性肿瘤的治疗祛邪非常重要，然而针对气血不足进行补气养血的扶正治疗能改善“正虚”的本质，增强机体抗病能力，中药联合化疗治疗胃癌具有肯定的疗效[3]。而气虚血瘀是中晚期胃癌常见的证候类型，补气活血有助于消除微小癌栓，减少肿瘤的复发和转移，在本研究中选用参芪四物汤由党参、黄芪、当归、熟地、川芎、白芍组成，黄芪、党参健脾益气，四物汤补血养血行血，组方补气养血兼有行血，可改善局部微循环，联合化疗祛邪，不仅能减轻化疗的不良反应，更能提高机体的耐受力，从而提高化疗完成率，以达到更优的抗肿瘤疗效。

本研究结果显示，治疗组总有效率57.5%，对照组总有效率55%，两组近期疗效比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗组中医证候总有效率85%；对照组总有效率47.5%。两组总有效率比较差异具有显著性（P＜0.05）治疗组完成率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。综上所述，参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌患者能改善中医证候，提高化疗完成率，并且能减少不良反应，值得推广。

参考文献

[1]SFDA.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京:中国医药科技出版社，2002.

[2]武峰，秦志丰，张慈安，等.金龙蛇颗粒对胃癌术后患者生存质量的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20(7):289-292.

[3]梁良，许峰.序贯甘露聚糖肽联合DCF方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导刊，2014，16(2):288-289+292.