手术室护理风险防范

刘雪艳

【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

手术室是医院的重要技术部门之一，它是由医生、护士、麻醉师及各手术科室共同配合才能完成的一项细致而又复杂的工作，另外，客观上手术室工作又具有特殊性，如被动型、突发性、流动性、无菌性等等，因此，护理风险的防范要从多个方面来抓。

1手术室护理风险的分类

1.1手术室的风险因素很多，主要有以下几类：

1.1.1手术室管理者管理不严或监控不严

规章制度不健全，违反操作规程，监督不到位；不慎导致患者损伤如：电刀使用不当导致灼伤，手术时间过长或体位摆放不当压伤皮肤；术前器械准备不到位及性能不佳造成意外，如气压止血带漏气，吸引器负压不足等，导致延长手术时间或出血过多。

1.1.2责任心不强

病人交接不清或术前访视不到位，与患者沟通欠缺，如：口腔内有固定的金属假牙、有骨折史的患者体内有金属固定物，使用电刀时造成局部组织损伤；忽视查对制度，接错患者或放错手术间；术后护送不当或者护理不到位导致导管脱落或者移位；未严格执行无菌操作制度；标本遗失，术中切下的组织器械护士负责保管，术毕根据病情需要留置标本，盛放标本的容器应注明科室、床号、姓名、住院号、日期等并与医生核对后送检。

1.1.3业务技术不熟练、不得力、业务水平低

术中手术器械传递过程中缝针、线、刀等夹持不紧影响医生术中操作或器械护士操作不当缝针弹出、方向不明，寻找困难，不仅延长手术时间，给患者带来身体的伤害，也增加了经济负担。

1.1.4对存在的风险因素缺乏预见性

1.1.5发生不安全苗头未采取措施或措施不力

2护理风险防范教育

2.1加强护理风险防范教育

让大家认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，增强防范意识，确实从思想上增强工作责任感，使命感，建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并做出整改措施。

2.2完善和学习手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。

2.3做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。

2.4加强业务技术训练，提高技术水平

2.4.1针对手术室工作特点定期组织专业学习和业务技术培训，如：定期组织业务学习，外出进修学习，不断了解先进医院手术室护理的新技术，新动态；鼓励护士自学。

2.4.2对新购入的仪器设备，及时组织护理人员尽快培训、学习，熟练掌握性能、使用方法。

2.5跟班检查，加强防范措施

高年资护士、护士长不定期的进行跟班检查，即可了解护士的工作质量，又可发现护理工作中的问题，及时提出防范措施。

2.6确保仪器设备的完好、器械准备齐全，术前将所需仪器、设备进行全面检查、确保完好。如：吸引器压力是否正常，气压止血带是否正常工作，是否漏气；止血钳、剪是否功能完好，缝线是否准备齐全等。

2.7加强手术室病理标本的管理

术中切下的手术标本由器械护士负责保管，术后器械护士将标本放入含有福尔马林的标本袋，建立标本登记本，登记手术日期，患者姓名，标本名称并签字，病理标本由专人定时送检。

2.8术中严格把好无菌技术关，清点查对关

3效果和体会

手术室护理风险防范和管理是一项长期、持续的工作，我科实施护理风险管理取得了良好的效果，工作中未发生一起差错及护理纠纷，通过风险防范管理，护士们大大增强了法律意识、责任意识、学习意识，工作能力和对问题的应对能力不断提高，护理风险管理使护理工作更加科学化、系统化、制度化，能够更好地为患者提供安全、高效、优质的服务，以适应现代护理事业的发展。

参考文献

【1】陈筱军，张水红，陈静宜.中华临床护理学杂志【J】.2008,5（108）：5418.

【2】魏革，刘苏君.手术室护理学【M】.北京：人民军医出版社，2008:175.