播散性浅表性汗孔角化症1例

金顺玉方娟

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0118-01

【摘要】患者女，32岁，周身泛发性疣状增生瘙痒性皮诊27年，诊断为播放性浅表性汗孔角化症临床CO2激光治疗效果显著。

【关键词】播散性汗孔角化症

利用CO2激光治疗播散性浅表性汗孔角化症效果显著，因此病临床少见，现报告1例。

1临床资料

患者，女，32岁，工人，因头颈部、耳后、右上肢、腋下，臀部发生角化性丘疹及褐色斑块27年，而就诊。5岁时，无明显诱因出现左臀部高梁米粒大淡褐色小丘疹，表面少量脱屑，逐渐增多增大并扩展至腰腹部、背部、右上肢、腋下、颈部、耳后及头皮。有时痒，经常用手搔抓。近10年皮损逐渐增厚，有疣状增多，并有融合，未就诊，家族中无该疾病患者。

体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：右侧耳后、右耳后近发际处头皮、右颈前、腋下、右上肢、腰腹部、背部、臀部见散在、带状、点片状分布的环形，地图形，不规则形大小不等，境界清楚之暗褐色皮损，边缘呈堤样高起，较深，中央略凹陷，色较淡，皮损部分融合，有的角化增厚呈疣状实验室检查：血尿常规均正常，组织病理学检查：标本取自左臀部皮损。光镜下见：表皮角化过度伴角化不全，圆锥形板层状的角化不全柱向表皮内延伸。真皮内血管周围慢性炎细胞浸润。诊断：播散性浅表性汗孔角化症。

治疗：由于该患者颈前及耳后皮损影响容貌，因此要求治疗。给予局麻下CO2激光分次烧灼治疗。1年后复诊观察，治疗处皮损大部分消退，仅右耳后仍见小片状皮损。因此病无特效疗法，因其是一种癌前期病变，故嘱患者定期随访。

2讨论

汗孔角化症于1893年，首先由Mibel报道，认为损害来源于汗孔部角化障碍，多数学者认为患者的损害是由细胞遗传学异常的细胞株构成。当正常的免疫过程被破坏后此细胞株得以增殖，即导致发病，属于常染色体显性遗传性皮肤病[1]。Bencini等[2]认为该病与免疫抑制有关，因免疫监视改变，容易使异常克隆得以表达。也有学者认为，该病与日光照射有关。总之，遗传因素，免疫抑制，药物反应和光损伤均与本病有关。组织病理：角样板层是本病的特征，狭窄，有时倾斜的角化不全细胞柱内有核周空泡和个别的角化不良细胞。Mibel;汗管角化症则一般有表皮萎缩，有时伴有苔藓样淋巴细胞浸润，临床好发于30—40岁的女性，是常染色体显性遗传，光疗，电子束治疗和免疫治疗均可诱发和加重本病，需与本病鉴别的疾病有：萎缩性环状扁平苔癣，播散性环状肉芽肿，光化性苔藓样角化病，灰泥角化病，脂溢性角化病。本例病人否认有家族史，与光照无关，且有瘙痒。由于病情长，伴瘙痒，长期瘙抓使部分皮损明显增厚呈疣状。我们认为汗孔角化症的治疗，CO2激光分次烧灼治疗效果尤为显著。

参考文献

[1]赵辨，临床皮肤病学.第二版.南京.江苏科技出版社，1898;641.

[2]BenciniPL,TorantinoA,GrimaltR,etal.PoroKer-atosisandimmuno-suppression.BrJDermatal,1995,132(1):74-78.