碘缺乏病营养治疗

唐丽明侯英梅赵丽敏

【中图分类号】R599【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0183-02

【关键词】碘缺管营养治疗

碘作为一种微量元素是机体不可缺少的营养物质，是身体内甲状腺球蛋白、甲状腺素的重要组成成分。甲状腺素能够调节体内的新陈代谢，促进身体的生长发育。是人体正常健康生长必不可少的激素之一。身体缺碘时，会发甲状腺肿大、甲状腺素的合成减少甚至缺乏。可使人产生呆小症。人体对碘的日需要量约为100～150μg。人体需要的碘主要来源于饮水和食品，生活中也可通过加碘食盐获得。

1主要病因

造成碘缺管病大规模流行的最基本的原因是尘活的外环境碘缺乏的结果，人体对碘的储存能力有有限，甲状腺是储碘的最主要的脏器。甲状腺储碘饮和后，若不再进食碘，已储存的碘只够2～3个月之用，故一旦缺碘，甲状腺很容易受累。外环境缺碘，导致机体摄碘不足是碘缺乏病的基本病因。而其他如致甲肿物质、营养因素，从碘缺乏病的流行病学来看，这些都是起辅助作用的病因。

2临床诊断

地方性甲状腺肿巨大肿块压迫气管会出现呼吸困难，儿童和青少年生长发育稍受限制，体力、智力也稍差些，地方性甲状腺肿实际是全身性疾病。地方性克汀病有智力低下和精神发育不全。智力低下是此病必有的症状，其程度轻重不一。起病在18岁之前，智商低于70，不同程度的社会适应困难。化验检查尿碘偏低，甲状腺吸碘率明显增高，呈“碘饥饿”曲线，血浆中促甲状腺激素可有不同程度升高。有些患者虽没有临床症状，但化验检查常有改变，实际上仍是碘缺乏者。诊断地方性克汀病必备条件为出生、居住于低碘地方性甲状腺肿流行区，有精砷发育不全、智力障碍；辅助条件为神经系统和甲状腺功能低下的症状，表现为不同程度的听力、语言、运动神经、身体发育障碍，有克汀病体征和甲状腺功能低下。

3营养防治措施

地方性甲状腺肿只要给予及时治疗，予页后不差；而地方性克汀病诊断成立后，虽经治疗效果常不理想。缺碘地区应加强坝防，食盐中加碘是防治地方性克汀病的重要方法。巨大甲状腺肿或伴有并发症的可采取手术治疗，一股的甲状腺肿在有效补碘后的数个月到数年内逐渐消退；甲状腺萎缩或有现症甲减者可用用甲状腺素替代治疗；智力落后是不可逆的，但本病的关键在于预防。碘缺乏病是由于碘摄入量减少所致，因此防治的主要手段是采用补碘的干预措施。

3.1碘盐

补碘最好是在人们不知不觉中每天都补充了碘，食盐就是一种最好的载体。所以食盐加碘防治碘缺乏病是全世界都采用的最普通、最积极、最利于推广的补碘干预措施。用碘化钾和食盐按1：10000～50000比例制成碘盐，通常以1：20000较为合适。食盐加碘不宜过高，因长期每天摄入80μg以上碘就可能引起高碘性甲状腺肿。

3.2碘油

碘油即乙基碘油，是用植物油与碘化氢加成反应后所形成的一种有机碘化物。碘油作为补碘措施只能作为碘盐的补充形式。碘油主要用于严重缺碘，病情严重，需要迅速控制病情，特别是迅速控制脑发育落后的发生，人群补上碘油后，应尽快供应碘盐。碘油作为暂时的或抢救性辅助措施，应用碘油的重点人群应当是：新婚育龄妇女、怀孕妇女(怀孕1～3个月)、0～2岁婴幼儿以及7～14岁儿童。前三种人群主要是为了防治智力落后的发生或发展，学龄儿童正是生长发育的关键时期，补碘是为了促进正常的生长发育。

3.3其它

补碘办法如碘化水把碘化物按一定比例投放进供水系统，这种对限定地区的人群进行补碘，另一种办法是向饮用水中放入一种可以缓慢释放碘的缓释器。

4讨论

人类对碘缺乏的危害的认识早就知道，证实碘缺乏主要造成不同程度的脑发育障碍，生后表现为不同程度的智力落后而影响民族的素质。妇女怀孕期间的极严重的碘缺乏可导致流产、死胎、先天畸形、围尘期或婴幼儿病死率增高，即严重的碘缺乏婴幼儿不能存活；儿章正在生长过程中一旦缺碘，则严重影响智力发育，即使轻微的缺碘，也会成为学习上的低能儿。严重缺碘可发生地方性克汀病：这是碘缺乏导致脑发育落后的最严重的表现形式。因此，碘缺乏病已不单纯是一种“疾病”严重危害人们身心健康，影响社会经济的发展与繁荣，是影响社会发展的公共卫生问题。