奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗结直肠癌的临床研究

封芳

【摘要】目的：研讨结直肠癌患者接受奥沙利铂+替吉奥（SOX）方案或奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）方案治疗的临床价值。方法：从我院2014年9月-2016年12月选取100例结直肠癌患者参与研究试验，并随机划分组别，Ⅰ组50例接受SOX方案治疗，Ⅱ组50例接受XELOX方案治疗，评估该两种方案的临床化疗情况。结果：Ⅱ组接受化疗后的总有效率（RR）、疾病控制率（DCR）各为50.0%和88.0%，与Ⅰ组的48.0%与86.0%相比，P＞0.05，统计学不成立。两组发生白细胞下降、贫血及胃肠道症状的概率基本相当，数据相比，P＞0.05，统计学不成立；但在手足综合征、肝/肾损害上，Ⅱ组显著比Ⅰ组降低，数据满足P＜0.05，统计学成立。结论：对结直肠癌患者实施XELOX方案化疗，疗效显著，且安全性较好，值得推荐。

【关键词】结直肠癌；奥沙利铂；替吉奥；卡培他滨；临床价值

Clinicalresearchforthetreatmentofcolorectalcancerwithoxaliplatin，TegafurGimeracilOteraorcapecitabine

【Abstract】Objective：Toresearchtheclinicalvalueoftreatingpatientswithcolorectalcancerwithoxaliplatinandtegafurgimeracilotera（SOX）schemeoroxaliplatinandcapecitabine（XELOX）solution.Methods：FromSeptemberin2014toDecemberin2016，100casesofpatientswithcolorectalcancerwereselectedtoparticipateinresearchandtesting，andrandomlypidedinto2groups.50patientsinⅠgroupweretreatedwithSOXscheme，then50patientsinⅡgroupweretreatedwithXELOXscheme.Thentheclinicalchemotherapysituationofthetwogroupswereevaluated.Results：Thetotaleffectiverate（RR），diseasecontrolrates（DCR）ofⅡgroupafterchemotherapywere50.0%and88.0%respectively，andthoseofⅠgroupwere48.0%and86.0%，thedifferencebetweenthemwasnon-significant（P>0.05）.Theprobabilityofwhitebloodcellsdecline，anemiaandgastrointestinalsymptomsoftwogroupsweresimilar（P>0.05）.Butonextremitiessyndrome，liver/kidneydamage，ⅡgroupwassignificantlylowerthanⅠgroup（P<0.05）.Conclusion：AfterthepatientswithcolorectalcanceraregiventheXELOXschemesforchemotherapy，thecurativeeffectisdistinct，havingbettersecurity，andshouldberecommended.

【Keywords】Colorectalcancer；Oxaliplatin；tegafurGimeracilOtera；capecitabine；clinicalvalue

结直肠癌对中老年人身心健康有严重危害，早期手术切除有较好的预后，但病情已进展至晚期者，化疗对于改善患者生存质量、延长存活期则有关键意义。奥沙利铂、替吉奥及卡培他滨等均是现阶段临床的常用化疗药物，但用药方式不同，化疗效果及安全性也有显著差异。2014年9月-2016年12月，笔者拟定两种化疗方案对100例患者进行治疗，以了解何种方案对结直肠癌更具治疗价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组100例结直肠癌资料搜集于2014年9月-2016年12月，按随机非盲法划分组别，Ⅰ组50例，其中男/女性有28/22例，年龄分布52~76（63.8±5.7）岁；Ⅱ组50例中，男/女性有27/23例，年龄分布54~78（65.1±6.2）岁。纳入患者预计存活期≥3个月，国际TNM分期Ⅲ~Ⅳ期[1]，且患者均同意接受此次试验；剔除伴其他癌肿疾病、重症感染及严重心脑肝肾疾病者，属于过敏体质者，以及已参与其他临床试验者。两组间基线资料录进统计学软件分析，输出结果P＞0.05，适合试验。

1.2方法

Ⅰ组50例接受SOX方案治疗，奥沙利铂用量取130mg/m2，于2h内静滴完毕，给药前与葡萄糖溶液250mL充分混合，d1；替吉奥用量取40mg/m2，每日2次，经口服给药。Ⅱ组50例接受XELOX方案治疗，其中奥沙利铂用法用量同Ⅰ组，卡培他滨每次用量取1000mg/m2，每日口服2次。两组均以14d为1个周期，均接受3个周期的治疗。

1.3疗效标准[1]

化疗效果由世界卫生组织（WHO）发布的标准判定，包括①完全缓解（CR），②部分缓解（PR），③稳定（SD），④进展（PD），总有效率（RR）由①②项统计，疾病控制率（DCR）由①②③项统计。并由WHO发布的有关抗癌药物不良反应标准（0~Ⅳ级）判定方案安全性，由Ⅰ~Ⅳ级记录不良反应率。

1.4统计学方法

选择SPSS20.0处理数据，由X2和t检验组间资料。P＜0.05，说明组间数据满足“统计学成立”的条件。

2结果

2.1两组化疗方案的疗效分析

Ⅱ组接受化疗后的RR、DCR各为50.0%和88.0%，与Ⅰ组的48.0%与86.0%相比，P＞0.05，统计学不成立。见表1：

3讨论

药物化疗是现阶段临床治疗各种晚期癌症的首选手段之一，奥沙利铂、替吉奥及卡培他滨等均是常用化疗药物。其中奥沙利铂的作用机制类似于其他铂类衍生物，能够合成大量烷化物质，抑制靶细胞DNA的复制及合成。替吉奥是目前临床广泛应用的另一种抗癌药物，内含替加氟、集美嘧啶与奥替拉西等多种成分，对于癌细胞同样具有强效的灭杀能力。而卡培他滨是5-氟尿嘧啶（5-FU）的前体物质，经口服给药后，可与体内相关酶产生作用，形成氟尿嘧啶，从而发挥抗肿瘤的目的。大量临床实践发现，由上述三种化疗药物拟定的SOX、XELOX方案均适用于晚期结直肠癌的治疗，至于其安全问题，则仍存在较大争议。

李凌云等[2]人观察68例结直肠癌病例资料，认为SOX、XELOX方案均可取得较接近的近期疗效，且化疗安全性基本相当。许伦[3]研究中，结直肠癌患者经XELOX方案治疗后，总有效率为48.84%，与SOX方案的51.22%基本无差异，但在不良反应上，XELOX方案发生手足综合征、肝损伤的概率则显著降低。本组试验显示，两组患者接受相应化疗方案治疗后，其RR、DCR统计结果基本接近，提示该两种方案对结直肠癌的治疗均具有适用性、可行性；但从不良反应方面分析，可见Ⅱ组发生手足综合征、肝/肾损害的概率明显减少，进一步说明XELOX方案对结直肠癌的治疗更适合也更安全，符合上述资料观点。

综上所述，对结直肠癌患者实施XELOX方案化疗，疗效显著，且安全性较好，值得推荐。

参考文献：

[1]李云霞，高茜，王琳琳.奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：978-980.

[2]李凌云，解华，张宁，等.奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析[J].安徽医药，2016，20（8）：1570-1572.

[3]许伦.奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比[J].实用癌症杂志，2016（1）：99-102.