咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静的临床效果探讨

何娟李翠芬杭玲董芳玲

摘要：目的：探讨咪达唑仑对PICU机械通气患儿的镇静效果。方法：以我院在2015年6月至2016年6月收治的60例PICU进行机械通气的患儿为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各30例，研究组患儿采用咪达唑仑进行治疗，对照组患儿采用地西泮进行治疗，比较两组患儿经不同方式治疗后的镇静效果、机械通气时间。结果：研究组患儿在24小时后的镇静效果明显优于对照组，研究组患儿的机械通气时间明显短于对照组，且两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：咪达唑仑对PICU机械通气患儿具有明显的镇静效果，能有效缩短机械通气时间。

关键词：咪达唑仑；PICU；机械通气；镇静；临床效果

PICU患儿在进行机械通气时易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，治疗依从性差，严重影响医生的正常治疗，因此非常有必要对患儿实施镇静治疗，以减少患儿对治疗的干扰，促进患儿早日康复[1-2]，本文就咪达唑仑对PICU机械通气患儿的镇静效果进行研究，现详细报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院在2015年6月至2016年6月收治的60例PICU进行机械通气的患儿为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各30例。研究组患儿中男性19例，女性11例；年龄1个月到8岁，平均（4.3±2.5）岁；重症肺炎18例，感染性休克12例。对照组患儿中男性21例，女性9例；年龄1个月到9岁，平均（4.6±2.6）岁；重症肺炎20例，感染性休克10例。两组患儿性别、年龄、病情比较无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2方法

对照组患儿进行静脉注射咪唑地西泮，用量为0.05mg/（kg·次），保持呼吸道通畅。研究组患儿静脉滴注咪达唑仑2.5μg/（kg·h），患儿在滴注过程中从小剂量开始使用，依患儿症状变化再进行调整，撤呼吸机前停止用药。

1.3评价标准

以两组患儿经不同药物治疗后的镇静效果和机械通气时间为评价标准。采用Ramsay评分对镇静效果进行评价，得分越高则镇静效果越好[3]。统计两组患儿机械通气的时间，机械通气时间越短则移机越快，药物对患儿的辅助治疗作用更好。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料采用例数与百分率表示，数据展开X2检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。

2，结果

2.2两组患儿镇静效果比较

经比较，两组患儿24h内Ramsay评分无明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），在24h后研究组患儿的Ramsay评分要明显高于对照组，且两组比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

机械通气是指利用呼吸机维持气道通畅、改善通气和氧合、防止二氧化碳蓄积和机体缺氧，使机体度过基础疾病所引起的呼吸功能衰竭。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的有效通气方式，这种通气方式在PICU中已经广泛应用。PICU即儿科重症监护室，其收治的都是重症儿童，因儿童年龄小，对陌生环境的适应能力差，对自身病情和治疗方法的认识不够，常产生焦虑、紧张情绪，对医生治疗有很大干扰，临床上经常对PICU机械通气患儿使用相关镇静药进行辅助治疗[3]。

镇静药对稳定患儿情绪具有一定积极作用，常用镇静药可分为三类：巴比妥类，如苯巴比妥等；苯二氮卓类如地西泮、硝西泮等；其他类，如水合氯醛等。本次研究选择咪达唑仑和地西泮两种镇静药，探讨了这两种药物对PICU机械通气患儿的镇静效果。其中，咪达唑仑注射液是一种强镇静药，注射速度要缓慢，一般采用静脉滴注的给药方式，该药物的主要成分是咪达唑仑盐酸盐，分子式为C18H13ClFN3·HCl，适用于ICU病人镇静和麻醉前给药等。地西泮也是临床中常用的镇静类药物，具有镇吐、抗休克、抗精神紧张的作用，该药物的半衰期短，有较为明显的顺行性遗忘作用，对于局部血管的刺激比较小，体内代谢快，是术前诱发麻醉的一种比较理想的药物。研究结果显示两组患儿在24小时内的镇静效果无明显差异，但24小时后咪达唑仑的镇静效果明显优于地西泮的镇静效果，使用咪达唑仑的患儿机械通气时间更短，移机时间更早，证明患儿在使用咪达唑仑后机械通气的不适感减少，人机配合更好，患儿呼吸改善情况更理想，且本次的研究结果和相关研究报道一致。

综上所述，咪达唑仑对PICU机械通气患儿具有很明显的镇静作用，能有效提高患儿在机械通气时的依从性，缩短机械通气时间，是一种理想的镇静药物，在临床中可进行推广应用。

参考文献：

[1]农凤秋，桂见军，陈建江，等.右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静效果的比较研究[J].国际呼吸杂志，2016，36（10）：763-766.

[2]沈权康.咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静的临床效果及不良反应[J].系统医学，2017，2（1）：73-75.

[3]朱明.咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛在儿童机械通气中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：114-115.

[4]赵琨.丙泊酚和咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（30）：12-13.

作者简介：姓名：何娟（1983年08月~）籍贯：云南罗平民族：汉族职称：主治医师学历：本科主要从事：儿童危重症的救治工作