浅谈如何完善药品保管工作

石国增秦鲁宁刘健邢凤凤戚兴玉

（1国药控股临沂有限公司276034）

（2临沂正通医药有限公司276000；3临沂中瑞医药有限公司276001）

（4临沂中瑞医药有限公司276001；5山东国大仁和堂药房连锁有限公司276034）

【摘要】作为一种特殊商品的药品，它的质量好坏直接决定着病患的身体状况乃至他们的生命，因此药品的保管重中之重。在药品保管的过程中，有很多因素影响着药品的质量，比如说：来自外太空的阳光，人类生存所必需的空气，大气中的湿度，外界环境的温度，不可倒转的时间以及肉眼难以看见的微生物等等。此外，药品的质量与其保管的方法也有着紧密的关联。如此重要的药品在运用的过程中就更应该注重对它的保管工作，特别是用药频繁的医院。在医院中，药品的管理工作既需要工作人员以及医护人员具备职业素质和思想素质，也需要完备的制度。

【关键词】医院药品管理完善

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0095-02

1.医疗机构

医院是针对人的身体健康状况而提供医疗护理服务的医疗机构，其服务对象广泛，不仅包括身体状况不佳的病患，也包括像孕妇、婴儿等处在特定的生理状态下的健康人，还包括接受检查并进行保健的完全健康人。医院的医疗服务不仅仅只限于医生的服务、医疗器械的服务及处方药品的服务，从广义上来说，药物无处不在，几乎在医院范围内所提供的所有的服务都离不开药物的辅助。所以，医院的药品如何科学有效地管理就显得异常重要了。

医院药品管理是指医院为了提供给患病者准确的、质量合格的药品，而对药品进行包括供给的管理、处方药的管理、摆放的管理、缺药时的管理等等一系列服务性的、经营性的、技术性的规范、管理的措施以及各种完善的制度。

医院药事的管理核心在于药品的管理，药品管理除了包括药品的采购、供应、调剂、制剂等一系列的传统业务外，它还涉及了病人医药费用的管理、药品信息方面的管理、药品价格方面的管理、临床上合理的用药管理、财务方面的经济管理、药学服务的管理、用药方面的计划管理、药品质量方面的管理、新药开发方面的管理和用药结构的管理等等多方面的工作。

1.1药品管理的具体任务

①购置药品，并做好保管、供给及账簿的登记。

②配置处方，拿取药品。

③配合临床，主动研究中西药品，力求研制新制剂。

④药品质量的合理管理，逐步形成药品的监测与检验制度并将其完善。

⑤开展药物不良反应的监测工作，及时的向不良反应监测中心汇报并给出自己对改良或淘汰药物品种的建议。

⑥进行药物消耗趋势的分析及药物价格方面的研究。

1.2有关制度

药品是有着预防疾病、治疗疾病和康复保健功用的特殊商品。合理完善的药品保管工作，不仅关系到他人的人身安全，而且对于使用药剂的人员来说，他们还负有着严肃的法律责任。

药品的三级管理：

①一级管理的范围：麻醉药品与毒性药品的原料药。

管理的方法：麻醉药品的管理需要依据《麻醉药品管理办法》，而毒性药品的管理则需要根据《医疗用毒性药品管理办法》。

②二级管理的范围：自付费药品、精神方面的药品、贵重的药品。

管理的办法：存放于专用的药柜，并在专用的账簿上登记，贵重的药品还需要每日清点，精神方面的药品管理须遵照《精神药品管理办法》。

③三级管理的范围：普通的药品。

管理的方法：资金的管理须每季度盘点，使得误差率不超过±1%。

按照“定量管理、有效使用、加速周转、满足供应”的原则和“核对收入，超收上缴”的管理办法，根据药品的多种特点，目前医院普遍的实行药品的三级管理。

处方管理制度：

处方调配、发药的纸张依据，是统计每日工作量、药品的消耗量与经济收入的最原始的资料，具有经济上的、技术上的和法律上的等多方面的责任。

2.管理措施

2.1药品的供应管理

药品的供应管理是遵照《中华人民共和国药品管理法》等相关的法律法规实行的，其包括预算的计划、药品的购置及药品的验收入库、药品的保管、各部门的领发等基本的环节。药品供应的预算，须考虑医院服务性质的工作范围的不同、各科室请购的计划的不同、不同季节的不同发病率、过去的历史资料、现储备的定额等条件，进行有计划的编撰和资金预算。计划预算在批准后，须按照计划预算去购买相应的药品，并将其验收入库，一般医院的药库都存在中药房和西药房两个。在药品入库的过程中，购入或调进的药品，应由采购的经手人依据原始的单据将其填入库单中，验收人则须对药品的规格及其质量性能进行检查，必要的时候，甚至还要进行分析化验或校验。入库之后，须委任专业的人员进行药品的保管工作，药品应按照其性质进行分类保管，并注意光线、湿度、通风等条件的影响，防止药品的失效、露坏、早蚀、过期、变质等现象的出现，与此同时按性质分类保管的药品还应分别保管，并对其进行编号管理，以保证账簿与货物相符。药物的发放要么是直接派发到各科室，要么是各科室到药库领取，领取时候一般都须填写纸质的领物单。在领发药品的时候，如遇存量不足等情况，首先得与使用单位联系考虑酌量减发，并在添购后及时补发。药品管理的第一个环节就是药品的供应管理，它很大程度上的影响着药品的质量，保障着用药的安全，维护着用药的合法权益。

2.2处方药管理

所谓的处方药，是指拥有处方权的医生根据病人的情况所开出来的处方，并凭此处方从医院药房购买所得的药物。这种药通常情况下都是具有一定的毒性及其它不确定的潜在影响，使用此药物的方法和时间都有特殊的要求，它必须要在医生的指导下使用。处方药的管理涉及到了非处方药和处方药的界定、药师、处方等内容。医院必须依据相关的法则，对医院药库的所有药品进行非处方药与处方药的界定和分类。同时，处方药的销售、调剂和使用必须通过医生的处方来进行，这是处方药管理的一个通则。所以，处方药的管理在很大程度上是取决于能否有效的对医生的医疗处方进行管理。医生在诊疗期间要为病患开处方药的取药凭证，并要由取得药学专业技术职务资格的药师依据用药处方核对并调配等。医生在开须有取药凭证的医嘱单时必须遵循诊疗规范，并根据医疗、预防、保健等的需要，再结合药品的用法用量、作用原理、不良反应和注意事项等开具；同时医院应当限定医生处方的有效期，一般的有效期不得超过24小时；医生在开具麻醉类药品、第一类精神药品等处方时还应当遵守卫生部制定的临床应用指导原则；医生在开具、传递手写的处方时候，为了避免手写的失误，应当同时打印出纸质的处方，并在处方上签名或者加盖签章；在书写处方药药品的时候应当使用规范的名称，医生不得擅自编制药品的缩写名称或者使用其代号，并且在书写药品的名称、使用剂量、规格及其用法用量的时候力求精准，而药品的使用剂量与数量应统一用阿拉伯数字书写。

2.3缺药的管理

往往药品的库存量并不能够满足医院的医疗需求，因此许多医院为了减轻资金的压力，试着提升药品有效期的保证、质量的保证等，并对药品实行零库存的管理方法，但这样仅仅只对药品的管理有着积极的意义，还是经常会引起缺药。缺药是指因为医院药品的供应不足，药品存放在各药房或者药库的时间不足三天的现象。特别是医院中用量多的药品、不可替代的药品、特殊病症的药品，甚至急救、抢救的药品，也经常会出现缺药得现象。为了避免这种缺药现象的频繁发生，保证药品的及时供应，所以必须要进行缺药的管理，包括：结合各科室用药量的历史情况，来制定药物流通的清单，并根据所列的清单，对药库中的各种药品定时的查药，一旦发现有缺药的，应即刻通知采购的组织公司让其紧急送药；在进行零库存管理时候，要针对药品的采购难易程度及时做适当的调整，对用量大的药品需要进行零库存管理，而对于较难采购的用量少的药品，则只须要保证其充足的库存量；同时还需要掌握各仓库和各药房药品的库存情况，在药品的库存量减少时，应及时联系供货的公司，查询近日供药的情况，并上报给相关的领导，以方便全方位的进货或向相关的科室发布紧急缺药的通知；并要提早的警惕药品的库存是否已经到了警戒线水平，即三天的库存量，及早的发现缺药情况可以及时的组织供货；还要随时地掌握市场的动态，当有一些药品的供需关系发生变化时，就要立即予以重视，并视情况及时做出大量进货或者签订供货协议的决定，避免因为市场的波动而导致医院的用药紧缺，从而更好地保证医院药品的供应服务。

2.4给药的管理

给药也称作终端给药，是指按照医生的嘱咐将药品最终发给病人，或者是护士把药物注入患者体内的最后一个环节。供给药品是药品管理的一个核心的环节，它的好坏决定着前期药品管理的最终效果。规范的终端给药管理体系，对于合理的用药、正确的治疗、排除隐患、减少医疗纠纷或事故皆有着重要的意义。终端给药最容易出现的问题就在于发药的差错和用药的失误，对此一定要采取合理有效的防范措施，以达到最大限度的降低出现差错的发生率：要对医生或者药师书写处方的格式予以统一的规范，在可能实现的情况下，要进行打印和书写处方的双重要求；中药房与西药房的药品应按要求分开存放，住院部的药品与护理站台的药品也要分开存放便于区分，正在使用的与备用的药品要分开存放，内服的药与外用的药物必须分开存放，麻醉药品与非麻醉药品也要分开存放(毒一类的精神类的药品存放在专柜中)；尽量减少开处方、发放药品及注射时的各种失误，并要进行处方的审核，在发药和注射的校对时，应强化双检和双签的规范，并严格的把关。

3.完善管理

3.1药品管理的完善

在很大的程度上是取决于所进行得药品管理的供应人员、药房的工作人员以及治疗的医护人员的业务素质和思想素质。在药品的各处流通过程中，要充分的明确供应人员在药品发的放工作上的职责，并知道谁担任联系供货的公司，谁担任监管药品的质量，谁担任统计各科室对药物的需求，谁担任缺药管理、摆放药品、供给药品等工作，使所有的药品供应人员明白各自的职责并各司其职，各尽所能。在药品的使用过程中，要不断地提升医生的、药师的、护士的业务素质；结合最新的市场情况，向专门的医护人员进行定期的市场情况通报，让他们充分的了解最新的药品流通情况，从而使得其在开处方时能结合最新情况开展更好的工作；结合医院的具体情况，定期的对医院的医护人员进行专业考核，促使他们结合医院的绩效机制从事各种业务的工作并在医院的要求和管理条件下实行药品管理；结合国家的法律法规，定期对在院的医护人员进行法律教育，让他们掌握各种药品管理的法律法规及相关文件，避免其工作中出现有关法律上的严重错误，从而减少损失；结合药品的实际情况，定期对医护人员进行相关的业务培训，比如药学进修，专题讲座等，不断完善医护人员专业知识的结构，更新他们已掌握的药学知识，使他们充分的了解医院的药物的各种功效及正作用和副作用，并对最新的药品有较清晰的了解和认知。

3.2工作制度的完善

制度的完善包括：完善药品保管环境的清洁制度，为了确保药品的使用安全，须建立洁净化的药品保存库、药房、摆药室等，实现药品保管的相对独立和密闭，并严格地划分出清洁区和污染区，杜绝在各个环节中药品的污染现象；完善药品的有效期制度，将药品按照一定的要求进行分类摆放的同时还应严格的监视药品的有效期，严禁已过期药品的流出，对于已到有效期限六个月内的药品要对其做好登记并及时的通知相关人员，而对于一个月内的药品必须退库，绝对禁止销售；完善质量的管理制度，须对药品的购入验收、储存与养护、出库复核进行规范，对出现的质量事故及差错应及时处理，推行药品质量的信息收集、对不合格药品的情况进行收集，依情况进行适当的奖惩，对规范化的操作和记录情况进行定期的重点抽查和考核；完善考核的制度，常规化药学的考试，其中包括笔试、口试、技能等，对医护人员所掌握的药物的概念、基本的要素、药理的作用、使用的方法、临床的应用、禁忌和注意事项等进行考核。

4.结语

总而言之，完善药品的保管工作对药品的使用起着至关重要的作用，只有完善的药品管理制度才能实现真正的规范和畅通。作为药品保管的工作人员，要根据药品的不同性质以及其剂型的特点在适当的条件下正确的保管。如果保管不当或储存的条件不好，往往会使得药品变质失效，甚至会产生有毒的物质，这不仅会给国家的则产造成重大损失，更严重的是极其可能危害患者的健康和生命。

参考文献

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